有创机械通气Р深圳市中医院重症医学科? 张忠教授Р定义:Р有创机械通气是指应用有创的方法(建立有创人工气道,如气管插管及气管切开套管),通过呼吸机进行辅助呼吸的方法。Р有创机械通气的目的Р1、维持通气量?2、改善换气功能?3、纠正缺氧及二氧化碳潴留?4、减少氧消耗?5、其他Р有创机械通气的适应症Р1、急、慢性呼吸衰竭可参考下列条件应用①呼吸频率在40次/分以上或5次/分以下者②呼吸节律异常、自主呼吸微弱或消失者③、呼吸衰竭用一般治疗方法无效者④呼吸衰竭伴有严重意识障碍者。?2、肺病疾病包括各种肺实质和气道的病变。如ARDS、限制性肺疾病、阻塞性肺疾病、重症哮喘等。?3、重症肺水肿。?4、呼吸中枢控制失调外伤、出血、感染、水肿、镇痛或地西泮药物中毒、特发性中枢性肺泡通气不足。?5、神经肌肉疾患多发性肌炎、格林-巴利综合征、重症肌无力、肌肉弛缓症、有机磷中毒。?6、骨骼肌肉疾病胸外伤(连枷胸)、脊柱侧弯后凸、肌营养不良、皮肌炎、严重营养不良。?7、围手术期。?8、应用呼吸机进行气溶胶治疗。Р吸气和呼气时,肺内压、胸膜腔内压及呼吸气?容积的变化过程(右)和胸膜腔内压直接测量示意图(左)Р机械通气原理Р建立肺泡与气道口之间的压力差?吸气时肺泡压力低于气道口压力?呼气时肺泡压力高于气道口压力Р加压方式?负压通气?正压通气Р1.空气、氧气气源(驱动力):压缩机,中央供气站?2.气体混合装置:空气,氧气,氦气,氧化氮(NO)等?3.呼吸机主机:气路,电路控制?4.操作界面:用户操作,调节使用?5.湿化器和雾化器:使供应气体湿化和使药液雾化?6.呼吸回路:单肢,双肢?7.细菌过滤器:过滤吸入、呼出气体中细菌Р有创呼吸机的基本构造Р呼吸机概况Р(氧气+空气)气源Р通气方式调节区?监测区?通气参数调节区?报警区Р吸气臂?湿化罐吸气臂? 病人? 呼气阀?呼气臂Р气道压力Р呼气末正压
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