实施建立人工气道的指征?上呼吸道梗阻?气道保护性机制受损(咽、喉、声带、气道、隆突)?气道分泌物潴留?实施机械通气?人工气道的位置管理?气囊的管理?气道温湿化?分泌物吸引气管插管型号和深度成年男性8.0~8.5号门齿处:24~26cm 女性7.5~8.0号20~22cm 新生儿●气管插管的型号即内径(mm)=体重(kg)/2+2 ●经口插入深度即唇-管端(cm)=体重(kg)+6 ●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)=体重(kg)×2+6 2-12岁●气管插管的型号即内径(mm)=年龄(Y)/4+4 ●经口插入深度即唇-管端(cm)=年龄(Y) /2+12 ●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)=年龄(Y) /2+14 气管插管位置管理气管插管位置管理1、插管后立即听诊双肺呼吸音是否相同,观察胸廓运动是否对称,以防插管滑入支气管内,造成单侧肺气肿或肺不张2 、拍胸片,插管位置应位于左右支气管分叉即隆突上2~3cm处3、记录插管外露长度并作醒目标记,经常检查,严格交接班4、妥善固定气管导管,双固定,或用固定支架,防止患者自行拔管,清醒的患者,应做好心理护理,躁动患者及时应用镇静剂并用约束带固定手脚5、需长时间人工气道时,应及时改为鼻腔插管或气管切开气管插管位置管理6、体位:头部位置稍后仰,以减轻气管导管对咽部的压迫;经常改变体位可减轻导管对局部的损伤并利于痰液引流;呼吸机管道不要牵拉过紧,应使管道随病人而变动,或将呼吸机管道暂时脱开后翻身,以免导管被呼吸机管道牵拉脱出7、气管切开时固定寸带松紧要适宜,每班检查,及时予以调整.注意颈部血气肿吸收和全身水肿消失后寸带变松,患者剧烈咳嗽、活动时,极易使导管脱出气管气管导管的脱管及处理?气管导管自气道内脱出是人工气道护理的严重并发症,处理不及时会危及病人生命,特别是无自主呼吸而应用机械通气或窦道未形成期间,更应引起高度重视。
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