呼吸微弱或停止、无力排痰?不能配合NPPV或面罩不适?未经引流的气胸或纵隔气肿?上气道、上消化道或颌面部损伤/术后/畸形?上呼吸道梗阻?严重器官功能障碍(血流动力学不稳定、严重的心律失常、消化道大出血或穿孔等)?误吸危险性大Р无创机械通气与有创机械通气РNIPPVР有创通气Р连接方法Р罩或接口器Р插管或切开Р死腔Р增大Р减小Р密封紧固性Р较差Р好Р同步触发Р较差Р较好Р吸气相压力Р需较低Р可较高Р辅助通气的保证Р较低Р较高Р镇静药物使用Р不能Р可以Р病人的舒适性和配合Р要求高Р要求低Р清除分泌物Р困难Р容易Р入睡后出现上气道阻塞Р有Р无Р无创机械通气与有创机械通气РNIPPVР有创机械通气Р体积小、操作简单Р体积大、操作复杂Р漏气补偿好Р漏气补偿差Р高流量、低压力Р低流量、高压力Р口鼻面罩Р口鼻插管或气管切开插管Р模式少(S、T、S/T、CPAP、AVAPS等)Р模式多(IPPV、PCV、SIMV、PSV等)Р不利于气道分泌物引流Р并发症多Р容易面部损伤Р容易导致呼吸机依赖Р有创呼吸机由压缩机送气电磁阀根据设定的参数调节送气的强度和形式可以称之为?“精细的气体开关”。无创呼吸机的特点是压力目标型的大流量发生器能够产生较有创呼?吸机大得多的持续气流量40L/m-50L/m并补偿漏气保证预置的压力水平Р无创机械通气应用РBiPAP呼吸机的模式? 常用模式:?IPAP/EPAP:CPAP持续气道正压?S(自主呼吸模式):PSV+PEEP?T(时间控制模式):PCV+PEEP 压力控制通气?S/T(自主呼吸加时间控制):PSV/PCV+PEEP?BiPAP双水平气道正压Р无创机械通气应用РBiPAP参数的调节特点?高压和低压的变化互不影响?通气压力=高压-低压Р无创机械通气应用Р治疗前选择?呼吸机选择:?医护人员的操作技巧?数键控制量?疾病的需求?患者选择:?适应症
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