小儿急腹症的超声诊断深圳市儿童医院超声科冯霞#小儿急腹症的特殊体征婴幼儿:异常哭闹,辗转不安或蜷卧不动儿童:行走缓慢、身体前驱,家长背抱#小儿腹痛的起病方式无任何症状,爆发性起病:穿孔、血管意外起病迅速,很快恶化:胰腺炎、坏死性小肠炎渐进性起病,缓慢加重阑尾炎阵发性,有缓解期:肠套叠#小儿急腹症的病理特点先天畸形以肠道为主局限疾病的泛化反应进展快不易形成板状腹、肌紧张不明显#小儿急腹症的年龄特点新生儿期:先天性畸形、肠闭锁、巨结肠<2个月:胎粪性腹膜炎、肠粘连 2个月~2岁:肠套叠、嵌顿疝 2岁~学龄前:肠蛔虫症、阑尾炎较大儿童:阑尾炎、胆囊炎、胆石症#先天性肠旋转不良#病因:以肠系膜动脉为轴心的旋转运动不完全或异常病理类型:肠旋转不良十二指肠第二段肠扭转十二指肠空肠连接处空肠上段膜状组织压迫和屈曲空肠第一段先天性肠旋转不良#临床表现:生后反复呕吐,含胆汁,大便,量较少,血便,上腹略饱胀肠扭转完全性肠梗阻肠旋转不良是脐膨出最常见的并发症#超声表现肠系膜上动、静脉位置关系异常:AO IVC CDFI:SMV围绕SMA旋转肠扭转:肠系膜根部非均质低回声团CDFI:靶环征螺旋状胃、十二指肠降段以上扩张:新生儿空肠上段膜状组织压迫和屈曲:超声无法显示先天性肠旋转不良#先天性肥厚性幽门狭窄
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