生的以腹部症状,体征为主,? 同时伴有全身反应的临床表现。Р急腹症分类Р急性炎症:急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性梗阻化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性盆腔炎。?急性穿孔:急性胃肠道穿孔?急性梗阻及急性狭窄:胆道蛔虫、胆管结石、肠梗阻、肠套叠、输尿管结石、卵巢蒂扭转。?急性出血:腹主动脉瘤破裂、肝脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢滤泡、黄体破裂。Р诊断方法Р详细询问病史,观察病人的全身状态和各种表现。?例如:内出血---病人面色苍白、头出冷汗、四肢厥冷、行动缓慢。?炎症---腹痛剧烈、常呈被迫体位、活动受限呼吸受限。?梗阻---肠型或局限性不对称性肿块。Р1、检查方法:一般病人不需特殊准备,探测盆腔需充盈膀胱时,可通过导尿管注入无菌生理盐水300ml使膀胱充盈。?2、常规检查(1)对腹部脏器全面了解,根据病史重点检查。(2)变换体位适当加压。(3)确定病变后,注意有无并发症存在。?3腹部游离气体扫查:肝前、膀胱上方。?超声检查的局限性:胃肠内气体的干扰。病变早期如炎症,超声诊断较困难。?胃肠穿孔部位不可能直接显示。Р急性阑尾炎Р鉴别诊断:阑尾炎应与下列疾病鉴别? 1、输尿管结石 2、宫外孕? 3、卵巢肿物蒂扭转? 4、急性盆腔炎 5、黄体破裂 6、小儿肠系膜淋巴结炎Р正常阑尾РA图为长轴,管腔可塌陷,内可以含气体、粪石和少量液体。B为短轴,椭圆,d<5mm,侧方箭头为髂外动脉。? 此时应记住正常阑尾的五大特征:细小管状结构、盲端、可压缩性、无多普勒信号、周围无炎性脂肪包绕。知道了阑尾的正常超声表现后,就可以对异常做出诊断了。阑尾炎超声诊断有六大特点,一一来看。? 一、直径大于6mm,7mm做为阈值。? 二、不可压缩性。在最大压痛点位置,可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构,管腔内可见浓汁。此处提一句,阑尾梗阻的常见原因除了粪石之外,还有淋巴增生、食物、壁感染肿胀、阑尾自身。
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