容?相关营养素(手术创伤状态下的代谢特点)?营养治疗?肠内营养?肠外营养Р教学目标?掌握手术创伤状态下的代谢特点?掌握手术创伤的营养治疗?掌握肠内、外营养的适应症、常用制剂、并发症?熟悉常用制剂的配置?了解肠内外营养的监测Р2Р手术创伤状态下的代谢特点Р交感神经兴奋Р心血管系统应激? (心率加快、心输出量增多)Р维持脑部血供Р代谢反应Р分解代谢期Р转折期Р合成代谢期Р脂肪贮存期Р——内分泌变化对代谢影响Р3Р分解代谢期——垂体-肾上腺功能增进期Р手术创伤后1~3天Р促脂肪动员和水解Р儿茶酚胺Р甘油Р脂肪酸Р糖异生Р供能(占总供能的70~80%)Р糖皮质激素?生长激素Р胰高血糖素Р胰岛素抵抗Р血糖?尿糖Р肝肌糖原分解Р肌蛋白分解Р负氮平衡Р体重下降Р(应激性糖尿病)Р醛固酮ADHР水钠潴留?低钾Р4Р每克氮代表6.25g蛋白质或相当于27~30g湿瘦肌肉组织,所以每日丢失5~15g氮相当于消耗肌肉组织150~500g。?手术中出血造成蛋白丢失,每100ml 全血相当于3g氮或19g蛋白质。Р5Р创伤后氮丢失总量与创伤严重程度成正比Р6Р转折期——垂体-肾上腺功能减退期(缓和)Р手术创伤后4~8天Р促脂肪动员和水解Р儿茶酚胺Р甘油Р脂肪酸Р糖异生Р供能Р糖皮质激素?促生长激素Р胰高血糖素Р胰岛素抵抗Р血糖Р肝肌糖原分解Р肌蛋白分解Р负氮平衡Р正常Р创伤组织优先获得修复所需物质Р趋向正常Р7Р合成代谢期——垂体-肾上腺功能恢复期Р手术创伤后8~14天Р促脂肪动员和水解Р儿茶酚胺Р甘油Р脂肪酸Р糖异生Р供能Р糖皮质激素?促生长激素Р胰高血糖素Р胰岛素抵抗Р血糖Р肝肌糖原分解Р肌蛋白分解?抗体.酶.IgР正氮平衡Р体重恢复,所需时间较长Р8Р脂肪贮存期Р手术创伤后10~14天?正氮平衡、脂肪积累,体重增加Р9Р——饥饿对代谢的影响?糖原储备仅维持6~12小时?脂肪为供能主要来源Р10
全文预览
