有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2000-2500ml。?人体每日正常基础生理需要量为:100ml/kg×10kg+50ml/kg×10kg+25ml/kg×以后每个10kg。?(围术期液体治疗指南)Р生理需要量Р那么,对于一个70KG的病人来说,他的生理需要量就是:?100ml/kg×10kg+50ml/kg×10kg+25ml/kg×(70-20)kg=2750mlР注意:是在没有其他损耗的情况下。Р额外丢失量Р指特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)?体温:大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg·d。Р补液注意Р根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质?根据病人的实际病情、对液体的需要等调整液量。如低血压,尿量少,等低容量的情况,适当增加补液。注意改善循环。Р补液的内容Р①晶体液(电解质)常用:葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等;?②胶体液常用:血、血浆、右旋糖酐等?③补热量常用l0%葡萄糖盐水;?④碱性液体常用5%碳酸氢钠或11 2%乳酸钠,用以纠正酸中毒。Р具体补液方法Р①补液程序:先扩容,后调整电解质和酸碱平衡;扩容时,先用晶体后用胶体?②补液速度:先快后慢。通常每分钟60滴.相当于每小时250m1 ?注意:心、脑、肾功能障碍者补液应慢,抢救休克时速度应快.应用甘露醇脱水时速度要快等Р安全补液的监护指标Р①中心静脉压(CVP):正常为5~l0cm 水柱。CVP和血压同时降低,表示血容量不足,应加强补液;CVP增高,血压降低表示心功能不全,应减慢补液并用强心药;CVP正常,血压降低,表示血容量不足或心功能不全.应做补液试验 10分钟内静脉注入生理盐水250m1,若血压升高,CVP不变.为血容量不足;若血压不变,而CVP升高为心功能不全
全文预览
