理,刺激消化道激素等分泌,促进胃肠蠕动与胆囊收缩,恢复胃肠道功能;?有利于维持肠道黏膜细胞结构与功能完整性,减少内毒素释放与细菌易位;?降低肠源性高代谢反应,并发症少且价格低廉;Р围手术期肠内营养支持?适应症? 对于有外科营养支持指征的患者,只要患者存在部分胃肠道消化吸收功能,也应当尽可能首先考虑肠内营养支持。?禁忌证? 肠梗阻,血流动力学不稳定,肠缺血。Р围手术期肠内营养支持Р鼻胃管Р鼻空肠管Р皮内镜下胃造口Р皮内镜下空肠造口术Р手术空肠造瘘Р途径РEN分类Р分类Р名称Р特点Р要素膳Р?Р氨基酸为氮源:爱伦多,维沃Р?Р短肽为氮源:百普素、百普力Р无需消化Р,Р易吸收Р,Р无渣Р用于胃肠功能低下(如胰腺炎、短肠综合症,炎性肠道疾病)Р非要素膳Р?Р匀浆膳Р?Р整蛋白为氮源:含牛奶配方,Р无乳糖配方,含膳食纤维配方Р(能全力,能全素含酪蛋白)Р用于胃肠功能较好Р,Р优选Р膳食纤维制剂Р组件膳Р?Р蛋白质组件:康全力Р?Р脂肪组件Р?Р糖类组件Р?Р维生素组件Р?Р矿物质组件Р以弥补完全膳食对个体Р差异的不足Р特殊膳Р?Р创伤用膳食Р?Р肝功能障碍用膳食(肝性脑病Р的氨基酸选择Р—Р支链氨基酸)Р?Р肺疾患用膳食:益菲佳(过量Р葡萄糖与能量供给,增加脱机Р难度)Р?Р糖尿病用膳食:瑞代、益力佳Р?Р免疫增强型膳食:瑞能(肿瘤Р病人)Р?Р高能量整蛋白:瑞高Р①间歇推注法?注射器缓慢推注,速度≤30 ml/min?用于能够活动或者不想连续用营养喂养泵的病人?②间歇滴注法?24 h循环滴注,有间歇休息期,有较大活动度?③夜间输注法?只在晚上不输注营养液,补充经口摄入不足?④连续输注法?不间断输注?胃肠反应小,效果好,适用于最初EN病人?病人耐受EN逐渐改为间歇推注和间歇滴注?利于使胃肠道间断休息6~8 h?利于恢复胃液酸碱状态及维持正常的上消化道菌群РEN输注方法Р预防EN并发症
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