70mmHg入院后查血红蛋白:76g/L↓、红细胞计数:2.52*10^12/L↓(4-5.5)总蛋白:39.3g/L↓(66-87)、白蛋白:19.2(35-54)g/L↓、直接胆红素:21.2(0-6.8)umol/L↑、总胆汁酸:35.7umol/L↑(0-10)初观病例,你觉得患者可能诊断有哪些??入院诊断:1.G2P0孕27+6周;2.妊娠期肝内胆汁淤积症。3.低蛋白血症4.贫血妊娠期肝内胆汁淤积症1妊娠中晚期特发性疾病2病因:尚无定论。与雌激素分泌有关,胆汁流出受阻,滞留肝内。3临床表现:a瘙痒:皮肤瘙痒(首发)日间清,夜间重,发展至全身时常无法入睡b黄疸:皮肤瘙痒数日或数周后出现,严重时有巩膜及皮肤黄染,尿色加深,粪色变浅,血胆红素升高c其他症状体征:情绪改变,疲劳乏力。厌食恶心等,也可有肝病体征,肝大但质软。护理:皮肤完整性受损:措施:密切观察皮肤、尿、粪的颜色;温水清洁避免肥皂,慎用胶布;衣服宽大柔软;剪短指甲;指导拍打或触摸方式缓解痒感;抗组胺药睡眠型态紊乱:心理安抚,镇静剂,安静舒适的睡眠环境潜在并发症:胆汁酸过高引起子宫平滑肌收缩致早产。观察宫缩情况,做好胎心监测,关注患者主诉。02-1107:18患者诉阵发性下腹痛,伴少量阴道见红。查体:心肺未见异常,腹部可及宫缩,持续30秒,间隔4-5分钟,胎心145次/分。肛查:头先露,宫口开0.5cm。提示早产可能措施:汇报医生,予硫酸镁静滴抑制宫缩治疗。评价:15:53腹痛消失,无阴道血性分泌物早产相关知识及护理28-37周原因:急慢性疾病及妊娠并发症,胎儿畸形,胎儿窘迫等舒适度改变:与子宫收缩疼痛有关焦虑措施:1生命体征及胎心音监护,2及时评价疼痛程度及阴道分泌物情况,指导孕妇左侧卧位为宜,增加子宫血液循环。3心理护理:安抚患者,讲解病情,和患者家属沟通4药物护理:注意有无药液外渗,效果及有无中毒症状评价
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