妊娠期合并心脏病?术后护理?heart disease in pregnancyР外科ICU 农艳华?2011年2月21日Р妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因,仅次于产后出血。以风湿性心脏病和先天性心脏病多见。Р妊娠分娩对心脏的影响Р妊娠期Р分娩期Р产褥期Р妊娠期Р血容量增加,32-34周达高峰,Р心脏负担加重.Р分娩期(心脏负担最重的时期)Р第一产程Р子宫收缩→周围循环阻力↑→回心血量↑→心衰Р第二产程Р子宫收缩、腹肌、膈肌亦缩,产妇屏气用力,肺循环压力↑→?心衰Р第三产程Р胎儿血循环中断,大量血液进入.体循环,回心血量增加.子宫迅速缩小,腹压骤减.周围循环衰竭→心衰.Р产褥期Р产后24-48小时内,大量血液、水Р分进入体循环→心衰.Р典型心力衰竭的临床表现Р左心力衰竭Р症状呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血、乏力、头昏、少尿.?体征肺部湿啰音,心脏体征.Р典型心力衰竭的临床表现Р右心力衰竭Р症状消化道症状,劳力性呼吸困难.?体征颈静脉征,肝大、下肢水肿,心脏体征.Р典型心力衰竭的临床表现Р全心衰竭Р以上表现同时存在。Р心脏代偿功能分级РⅠ级:一般体力活动不受限制РⅡ级:一般体力活动略受限制,休息时无症状,日常体力活动时有疲劳、心慌、气急等РⅢ级:一般体力活动显著受限,稍作日常活动时即有疲劳、心慌、气急或轻度心力衰竭表现РⅣ级:作任何轻微活动时均感不适,休息时仍有心慌、气急等心力衰竭表现
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