呈LOP，徒手托出一男婴，见足月儿外观，胎盘自行剥离，胎盘胎膜完整，胎盘未见异常，胎盘娩出后子宫收缩差宫底部呈皮囊样，出血色暗红，可形成凝血块，立即予按摩子宫同时缩宫素20单位静脉滴注，米索前列醇舌下含服，葡萄糖酸钙10毫升静推。РРР病史?子宫收缩无好转，予欣母沛一支肌注并持续按摩子宫，子宫收缩仍差，再次予欣母沛一支应用子宫收缩仍无好转，予填塞宫纱一条，出血较前少，术中出血1500毫升，予输红细胞、血浆等处理，患者持续阴道出血，出血无凝血块形成，考虑DIC，阴道出血约2000毫升，再次开腹探查行子宫动脉结扎术+全子宫切除术。自剖宫产至全子宫切除术后总出血量约5100毫升，共输红细胞9单位、血浆1650毫升、冷沉淀7单位，术毕送ICU观察。РР病史?经过ICU的对症处理后病情稳定，予10.9转回我科继续予蔗糖铁改善贫血、头孢哌酮舒巴坦抗感染、低分子肝素抗凝、氨溴索化痰、埃索美拉唑预防应激性溃疡、补充白蛋白等对症处理。患者腹部切口干燥，无渗血、渗液。РР术后诊断Р1.产后出血 ； ? 2.继发弥漫性血管内凝血 ；?3.子宫收缩乏力 ；?4. G1P1孕38+6周宫内妊娠剖宫娩 LOP?5.胎儿窘迫；?6.脐带绕肢；?7.重度失血性贫血；?7.足月儿。РР产后诊断Р1.产后出血 ； ? 2.继发弥漫性血管内凝血 ；?3.急性心衰；?4. G1P1孕38+6周宫内妊娠剖宫娩 LOP?5.胎儿窘迫；?6.脐带绕肢；?7.重度失血性贫血；?8.低蛋白血症；РРР产前查体Р入院查体:T:36.4℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:130/80mmHg，身高:154cm，体重:61kg。腹围91cm，宫高34cm，胎方位LOA，胎心音150次/分，先露头，入盆，预计胎儿体重3.3kg，骨盆外测量24-26-19-9cm，骨盆评5分，胎儿评2分。阴道指诊：宫口开3CM，胎膜未破。
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