妇产科护理课件_妊娠合并症护理

上海医药高等专科学校母婴护理课程戴鸿英上海医药高等专科学校护理系妊娠合并症护理(妊高征)Pregnancy-inducedhypertensionsyndrome妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征——(妊高征)——发生于妊娠20周以后,以高血压、蛋白尿、水肿为特征的妊娠期特有的并发症。Pregnancy-inducedhypertensionsyndrome严重时出现抽搐、昏迷、甚至母儿死亡。致病因素——有多种病因子宫-胎盘缺血学说高血压慢性肾炎子宫过度膨大血管因素双胎妊娠巨大儿羊水过多病理生理变化基本的病变——全身小动脉痉挛。由此造成高血压、蛋白尿、水肿。甚至出现抽搐迷。妊高征的病理生理变化全身小动脉痉挛血管腔狭窄肾血管痉挛周围阻力增加血压升高肾血流量减少肾小球滤过率降低醛固酮分泌增加肾小管对钠再吸收增加水肿肾组织缺氧管壁通透性增加蛋白尿引起主要脏器病变(脑、眼、心、肝、肾、胎盘)增大子宫压迫下肢回流雌激素增加发生螺旋小动脉栓塞,蜕膜坏死,胎盘后出血,则可导致胎盘早期剥离。胎盘供血不足直接影响胎盘的功能,阻碍胎儿发育、导致IUGR。胎盘全身小动脉痉挛护理评估血压的测定血压:>130/90mmHg或较基础血压升高30/15mmHg轻度妊高征血压:>160/110mmHg)重度妊高征血压:>150/100mmHg但<160/110mmHg中度妊高征身心状况护理评估水肿隐性水肿显性水肿每周体重超过500g。+踝部及小腿凹陷性水肿++延及大腿橘皮样水肿+++延及外阴和下腹薄而透亮的水肿++++全身水肿伴有腹水程度部位性质护理评估蛋白尿测定蛋白尿:(+)定量测定>0.5g/24h蛋白尿:(++)~(++++)定量测定>5g/24h蛋白尿:可无或仅微量。——定性、定量测定。轻度妊高征中度妊高征重度妊高征