:140次/分,耻骨弓:90度,先露:头浮,宫缩:无,骶耻内径>11.5厘米,内诊:宫颈软,消50%,居中,未开,S-3,胎膜未破,评4分。*实验室及辅助检查血型:B型,RH(+)乙肝五项及免疫三项:HBsAg(-)HbsAb(-)HBeAg(-)HBeAb(-)HBcAb(-)抗HCV(-)抗HIV(-)TPHA(-)血常规:HGB116g/L,PLT199*109/L尿常规:蛋白质(-)B超:(无近期)*病例分析入院后主因“延期妊娠”行催产素点滴引产1天,引产过程中FHR160-190次/分,胎儿窘迫不除外。因“胎儿窘迫?”于7月28日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中见羊水清,量600ml,10:38娩出一足月活女婴,3550g,Apgar评分10分,外观无畸形,胎盘胎膜完整,双附件外观正常,术中出血300ml。术后给予预防感染、对症治疗。术后甲功回报仍低于正常,内科医师会诊嘱按原剂量继续口服优甲乐(12.5ugqd),患者拒绝继续口服优甲乐,要求出院后专科医院进一步诊治。*分娩前的护理1、给予心理护理,让产妇了解甲减相关知识,安抚孕妇,讲解服药注意事项。2、饮食指导。患者由于焦虑紧张及长期口服甲状腺素片,造成贫血、食欲差、进食量少且择食,护士耐心讲解饮食的重要性,制定可行的饮食计划,予高蛋白、高维生素、低脂低胆固醇饮食。监测胎心、胎动、甲状腺功能及胎儿宫内发育情况。按时听胎心、胎动,教会孕妇自计胎动,3次/日,每次1小时。指导孕妇左侧卧位,可改变右旋的子宫对子宫动脉的压迫,改善胎盘循环,有利于胎儿宫内发育。*甲减孕妇在临产、分娩时,需要密切注意加强支持治疗,鼓励进食,必要时补液、吸氧,严密监测胎心变化;宫口开全后指导用力,必要时助产结束第二产程,分娩时做好新生儿复苏准备;产后应即刻留脐血,测甲状腺功能和TSH;第三产程注意使用缩宫剂预防产后出血。产程中的护理*
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