S 特点?临床特点:高发性、全身性、终身性; ?病理生理特点:高雄激素、胰岛素抵抗等; ?发病机制:复杂性、异质性; ?据红房子医院 PCOS 数据库资料显示医院 PCOS 患者中稀发/无排卵是常见表型,约占 95.5% 。 2003 年鹿特丹会议修订的诊断标准?1、稀发排卵或无排卵?2、高雄激素的临床表现和/或生物化学征象?3、卵巢多囊改变,超声提示卵巢体积≥ 10ml , 和/或同一个切面上直径 2~9mm 的卵泡数≥ 12 个。?以上三项中具备二项即可诊断?排除其他高雄疾病如先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等?强调‘排除其他病因’为 PCOS 诊断标准的一项内容。多囊卵巢综合征的临床表现?排卵异常:月经异常、不育?雄激素增多:多毛、痤疮?代谢综合征:肥胖、糖尿病、高血压、高血脂稀发排卵或无排卵?初潮两年未建立规律月经:闭经(停经时间超过 3个以往月经周期或月经周期≥6个月);月经稀发( ≥ 35 天及每年≥3个月不排卵者)( WHO II 类无排卵) ?月经规律不能作为判断有排卵的证据? BBT B 超监测排卵、月经后半期孕酮测定明确是否有排卵? FSH 和E 2水平正常,排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰高雄激素的临床表现:多毛、痤疮?高雄激素性痤疮:复发性痤疮,常位于额、双颊、鼻及下颌部位?高雄激素性多毛:上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发高雄激素血症?总睾酮:高于实验室参考正常值?游离睾酮指数( FAI )=总睾酮/SHBG 浓度× 100 ,高于实验室参考正常值?游离睾酮:高于实验室参考正常值 PCOS 卵巢测量方法(多囊卵巢) ?阴道超声较准确?早卵泡期(月经规律者)或无优势卵泡时超声检查?卵巢体积计算: 0.5 ×长×宽×厚( ml ) ?卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描?卵泡直径< 10mm :横径与纵径的平均数
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