劳累,饮食控制放松,以及感染机会增多,冬季尤其是春节前后发病率较高。患者起病缓慢,主要表现为原有糖尿病症状加重,呈烦渴多饮多尿多尿乏力头晕食欲不振恶心呕吐腹痛等,反应迟钝表情淡漠。注:有些患者缺乏与脱水程度相同的口渴感,这是由于有些老年患者的动脉硬化,口渴中枢不敏感,而且高渗状态也可使下丘脑口渴中枢功能障碍。Р典型期:若前驱期得不到及时治疗,则病情继续发展,主要表现为严重脱水和神经系统两种症状。?严重脱水:可有周围循环衰竭的表现,脉搏细而快,脉压缩小,卧位时颈静脉充盈不全,立位时出现低血压,甚至四肢厥冷,发绀呈休克状态。有的由于严重脱水而少尿、无尿。Р神经系统:半数患者有意识障碍,约1/3 患者处于昏迷状态。一般认为,本症患者意识障碍存在与否主要取决于血浆渗透压升高的速度与程度,与血糖高低也有一定关系,而与酸中毒关系不大,高渗状态的程度较严重或发展迅速者,易出现中枢神经功能障碍的表现。除意识障碍外,患者常有各种局灶性神经系统体征。从意识淡漠、昏睡直至昏迷,除感觉神经受抑制而神志淡漠、迟钝甚至木僵外。运动神经较多受累,常见者有脑卒中、不同程度的偏瘫,全身性和局灶性运动神经发作性表现,包括失语、偏瘫、眼球震颤和斜视,以及灶性或全身性癫痫发作。反射常亢进或消失,前庭功能障碍有时有幻觉、胡言乱语、躁动不安等。有时精神症状严重。有时体温可上升达到40℃以上,可能为中枢性高热,亦可因各种感染所致,常误诊为脑炎或脑膜炎。由于极度高血糖和高血浆渗透压,血液浓缩,黏稠度增高,易并发动静脉血栓形成,尤以脑血栓为严重,导致较高的病死率。Р急救及治疗措施Р治疗原则和酮酸相同,包括积极的寻找和消除诱因,严密观察患者病情变化,因人而异的给予有效的治疗,包括补液,纠正电解质紊乱及酸中毒等。?1、补充血容量,纠正休克和高渗状态。?2、补充胰岛素。?3、纠正水电解质平衡紊乱。?4、消除诱因,积极治疗并发症。
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