吸慢而不规则、有呼吸道阻? 塞和鼾音。Р看看哪个护士做得对,为什么?Р病例一:? 张三、男性、40岁,主因“饮酒后昏迷1小时”于22:00由朋友送入院,患者与朋友饮酒,酒后有胡言乱语、无呕吐。(患者既往体健,无药物过敏史)入院查体:T:36.0℃ P:118次/分? R:20次/分 BP:100/60mmHg? 昏迷状态、压框无反应,口唇周围未? 见呕吐物。?*** 看看哪个护士做得对,为什么?Р哪个护士做得更好?为什么?Р“小问题”Р护士小黄,做了生命体征后报告医生:一名醉酒的患者、生命体征正常,医生相信护士的体查,简单咨询了患者后予常规解酒促醒的药物治疗,护士小黄帮患者输液后,几次查房都发现患者扔呼之不应,但护士小黄看到患者有呼吸、认为患者只是普通喝醉酒,让他睡醒了就没事。Р“重点观察”Р护士小林,除了生命体征外测了瞳孔:双侧瞳孔等大等圆、直径4mm,对光反射迟钝,指尖血糖1.7mmol/L立刻报告医生的同时,予吸氧、上心电监护、医生诊断为酒精性低血糖昏迷,立刻予50%GS40ml静推,护士小林重点观察患者的神志及血糖.Р“密切观察”Р护士小陈,除了小林做得护理措施做完后,她还评估了患者的配合情况,是否需要用约束带,向患者朋友询问了3个问题;?(1)患者今晚在哪里喝酒?和什么人在一起喝??(2)患者今晚喝了什么酒?喝了多少?酒量??(3)有无撞击过头部?有没有酗酒史及既往病史?Р护士小林Р护士小陈Р护士小黄Р哪个护士做得更好?为什么?Р病情加重Р护士小黄,因为经验不足,还有看轻病情,没做好观察,导致病情加重。(没有运用评判性思维和前瞻性护理)Р病情好转Р护士小林,能立刻发现问题,解决问题,找出昏迷的原因,可没有再去详细询问患者(有运用评判性思维没做好前瞻性护理)Р病情好转Р护士小陈,为什么她要问那几个问题??(有运用评判性思维及前瞻性护理)Р护士小林Р护士小陈Р护士小黄
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