昏迷课件 【PPT课件】

问话仅能作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,不能完全配合查体,自发性语言很少,刺激停止后立即进入睡眠状态。各种反射活动存在。?3)昏迷意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动,任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度:Р浅昏迷: 患者意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应,角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽等脑干反射可存在,肢体可呈伸直性去脑强直,出现病理反射,呼吸、脉搏、血压等尚无显著改变。?中昏迷: 对重度疼痛刺激可有反应,防御反射、角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动,呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度变化。?深昏迷: 患者意识全部丧失,强刺激也无反应,肢体常呈弛缓状态,无自主运动,深、浅反射均消失,偶有深反射亢进与病理反射出现,常有大小便失禁、脉速、血压下降,呼吸频率与节律异常。Р分级Р对疼痛反应Р唤醒反应Р无意识自发动作Р腱反射Р对光反射Р生命体征Р嗜睡(somnolence)Р(+,明显)Р(+,呼唤)Р+Р+Р+Р稳定Р昏睡(stupor)Р(+,迟钝)Р(+,大声呼唤)Р+Р+Р+Р稳定Рa)Р浅昏迷Р+РР可有Р+Р+Р无变化Р中昏迷Р重刺激可有РР很少РР迟钝Р轻度变化Р深昏迷РРРРРР显著变化Р意识障碍的分级及鉴别要点Р格拉斯哥昏迷量表(GCS)Р检查项目Р患者反应Р评分Р睁眼反应Р任何刺激不睁眼Р1Р疼痛刺激时睁眼Р2Р语言刺激时睁眼Р3Р自己睁眼Р4Р言语反应Р无语言Р1Р难以理解Р2Р能理解,不连惯Р3Р对话含糊Р4Р正常Р5Р非偏瘫侧运动反应Р对任何疼痛无运动反应Р1Р痛刺激时有伸展反应Р2Р痛刺激时有屈曲反应Р3Р痛刺激时有逃避反应Р4Р痛刺激时能拨开医生的手Р5Р正常(执行指令)Р6Р最高为15分,7分以下为昏迷