回流。或由于剧咳引起迷走神经兴奋,使心率过缓,从而导致脑供血不足。Р 4)排尿性晕厥:于排尿之中或排尿后不久发生的一种反射性晕厥。青壮年男性多见,多在夜间睡眠起床排尿时发生,可因意识不清而跌倒。发生的原因可能为排尿时屏气动作,使胸腔压力增高,影响静脉回流;也可能是扩张的膀胱突然排空后,使迷走神经兴奋,导致心率减慢、心输出量减低等因素所致。晕倒持续达1-2分钟,可自行苏醒。Р9/30/2017Р5Р5)吞咽性晕厥:在吞咽时因吞咽动作引发的晕厥,称为吞咽性晕厥。吞咽硬食物及苦、酸、辣的食物,常为诱发的因素,引起迷走神经过度兴奋,使心跳过缓、血压下降,导致脑供血不足。Р 6)直立性晕厥:在直立时,血压明显下降,导致脑供血不足而发生晕厥:在平卧位时,血压回升,症状也随之消失。升血压的机制出现障碍,在由卧床转为突然站立时,因血压下降而发生晕厥。晕厥前多无先兆症状。常见于交感神经切除术后、脊髓痨、Shy—Drager综合征、服用某些降压药物如胍乙啶。Р9/30/2017Р6Р2.昏迷? 病因很多,大致可分为以下几种: ? 内科:? (1)中枢神经病变? 1)局限性病变:常见的有脑出血、脑栓塞、脑血肿、脑外伤、脑肿瘤等。Р 2)弥漫性病变:常见的有脑炎、脑膜炎、脑水肿、感染中毒性脑病等。Р (2)全身性疾病:常见的有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、低血糖昏迷、肝昏迷、尿毒症、一氧化碳中毒、安眠药中毒、有机磷中毒等。Р 外科:重度创伤、严重失血Р9/30/2017Р9Р发病机制? 1.意识的生理基础意识是由两部分内容组成,即醒觉状态及意识内容。Р 2.意识障碍的分类意识障碍分为以意识清晰度降低为主及以意识内容改变为主的意识障碍两大类。? (1)以意识清晰度降低为主者,按其程度分为意识模糊、昏睡、昏迷。Р (2)以意识内容改变为主者,如精神错乱、谵妄状态。Р9/30/2017Р10
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