?1语言正常对答?5时有混淆?4词不达意?3无法理解?2无语言?1运动遵嘱运动?6疼痛定位?5疼痛躲避?4疼痛屈曲?3疼痛伸直?2无反应?1GCS<8分表示昏迷提示建立人工气道<3分预后不良GCS的主要缺陷无感觉检查无瞳孔检查人工气道患者的语言问题意识水平-GCS使用镇静和(或)肌松药物时应遵循bestguess的原则进行判断评分,即根据临床表现及药物使用情况,估计在没有药物影响时的GCS (这当然并不容易,且容易导致不同评分者之间的差异,但没有更好的解决方法)两侧肢体活动不对称时,应根据病情较轻侧的情况进行评分有人工气道的患者进行语言评分时应采用5-3-1评分(见下表)应计算15-GCS的结果后与其他急性生理评分相加格拉斯哥昏迷评分(GCS)最佳语言反应插管患者“语言”最佳运动反应最佳睁眼6遵嘱活动5定向力好定向力好疼痛定位4言语错乱屈曲:收回自主3只能说出单词介于两者之间屈曲:去皮层命令2只能发音伸展疼痛1无反应无反应无反应无反应意识水平-GCS---影响意识障碍观察的特殊因素1饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病的病人要注意询问有无饮酒,如果有饮酒可在表上标注,以排除酒精的影响。意识水平-GCS2癫痫颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发作的间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。护士应注意观察癫痫发作情况,包括发作时间、间歇时间等,注意病情的连贯性,并作好记录。意识水平-GCS3 使用镇静剂对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS评定时往往使得分降低。使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情况,必须看医嘱才能了解。
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