РRELEASEРBCAAРProteinРGlutamineРalaР应激时谷氨酰胺代谢流向图Р由于应激时内脏器官对谷氨酰胺需求的增加,消耗大量的谷氨酰胺,远远超过外周组织的分解产生?人体空腹血浆谷氨酰胺水平600μmol/L, 感染和创伤后等原因可造成血浓度的明显下降?谷氨酰胺浓度明显降低,与病人感染率、死亡率的增加密切相关Р重症患者存在谷氨酰胺缺乏РStraaten HMO, et al. Intensive Care Med 2001; 27: 84?Umpleby AM, et al. Nutrition 2002; 18: 127Р1.人类单核细胞的功能依赖于机体谷氨酰胺的含? 量,体外实验发现培养基中谷氨酰胺浓度的下? 降可以降低巨噬细胞的抗原呈递及吞噬能力,? 并有剂量依赖? 2.临床观察发现,术后48h内使用谷氨酰胺强化? 的肠外营养可以部分减轻手术后患者免疫功能? 的抑制Р谷氨酰胺与免疫功能РPollheimer J, et al. Ann Surg 2005; 241(2): 349-55Р危重病患者血谷氨酰胺浓度的变化?? 血谷氨酰胺下降对危重病患者免疫? 和脏器功能的影响?Р临床病人Р17张床的外科监护病房,选择2005年1月至2005年6月急诊入ICU的危重病(APACHEΠ评分>=8分)患者40例,排除择期手术后及需短期接受ICU治疗的患者。其他治疗按重症监护常规进行,健康志愿者10例。?研究计划经本院伦理委员会通过,所有患者或家属均知情同意。Р观测指标Р血谷氨酰胺:高效液相色谱法(HPLC)? 免疫功能:用流式细胞仪测定外周血CD3淋巴细胞比? 例、CD4细胞比例、CD8细胞比例,? 单核细胞HLA-DR表达? 外周血淋巴细胞计数及血清免疫球蛋白? 脏器功能:肝功能检测血浆总胆红素水平? 肺功能检测动脉血气分析氧合指数? 肾功能检测血肌酐水平
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