伴血压下降75/36mmHg,立即给予多次电除颤、多巴胺升压,并行急诊PCI。患者术中多次室颤伴恶心呕吐咖啡样物质,分别给予艾司洛尔、泮托拉唑静推治疗,给予自动电除颤。Р交感电风暴Р概念?病因?发生机制?临床表现?治疗Р概念Р交感风暴又称心室电风暴(VES)、儿茶酚胺风暴、ICD电风暴、电风暴。是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常,是心源性猝死的重要机制。Р概念Р2004年Vema licaslan F等人提出这个概念。?/AHA/ESC“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对心室电风暴做出明确的定义:24h内自发2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。Р病因Р器质性心脏病Р非心源性系统性疾病Р植入?ICD后Р遗传性心律失常Р心室电风暴是一种恶性室性心律失常,?多发生于器质性心脏病、植入型心律?转复除颤器(ICD) 后、非器质性心脏?病及继发于各种急危重症。国内外心?室电风暴的发生率报告高低不一,根?据Israel等报道,已植入ICD患者在3?年内电风暴发生率约25%。国内报道?心室电风暴中约有34%未发现器质性?心脏病。国外对电风暴促发因素的研?究发现,急性冠状动脉事件占14%,?电解质紊乱占10%,心衰失代偿占19%,?其他或无明确原因占57%m。Р病因Р1、器质性心脏病是电风暴的最常见病因。Р①急性冠状动脉综合征;? ②心肌病;? ③各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全? ④瓣膜性心脏病;? ⑤急性心肌炎;? ⑥先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜炎等。?其中以急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最高,国内曾有报道因急性心肌梗死并发反复持续性室性心动过速等在1d内电复律50余次,20d内电复律700余次。Р女性,62岁,急性前壁心肌梗死后24小时内记录到发生的心室电风暴
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