急诊 PCI 。患者术中多次室颤伴恶心呕吐咖啡样物质,分别给予艾司洛尔、泮托拉唑静推治疗, 给予自动电除颤。交感电风暴?概念?病因?发生机制?临床表现?治疗概念交感风暴又称心室电风暴( VES )、儿茶酚胺风暴、 ICD 电风暴、电风暴。是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常,是心源性猝死的重要机制。概念? 2004 年 Vema licaslan F 等人提出这个概念。? 2006 年 ACC/ AHA/ ESC “室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南”首次对心室电风暴做出明确的定义: 24h 内自发 2次或2次以上的伴血流动力学不稳定的室速和/或室颤,间隔窦性心律,通常需要电转复和电除颤紧急治疗的临床症候群。病因器质性心脏病非心源性系统性疾病植入 ICD 后遗传性心律失常心室电风暴是一种恶性室性心律失常, 多发生于器质性心脏病、植入型心律转复除颤器(ICD) 后、非器质性心脏病及继发于各种急危重症。国内外心室电风暴的发生率报告高低不一,根据 Israel 等报道,已植入 ICD 患者在 3 年内电风暴发生率约 25 %。国内报道心室电风暴中约有 34 %未发现器质性心脏病。国外对电风暴促发因素的研究发现,急性冠状动脉事件占 14 %, 电解质紊乱占 10 %,心衰失代偿占 19 %, 其他或无明确原因占 57 %m。病因 1、器质性心脏病是电风暴的最常见病因。①急性冠状动脉综合征; ②心肌病; ③各种心脏病引起的左心室肥大伴心功能不全④瓣膜性心脏病; ⑤急性心肌炎; ⑥先天性心脏病、急性心包炎、急性感染性心内膜炎等。其中以急性冠状动脉综合征的电风暴发生率最高, 国内曾有报道因急性心肌梗死并发反复持续性室性心动过速等在 1d 内电复律 50 余次, 20d 内电复律 700 余次。女性, 62 岁,急性前壁心肌梗死后 24 小时内记录到发生的心室电风暴
全文预览
