饥饿、压迫腹部、精神刺激引起。此类患者易发生并发症,如视网膜出血、乳头样水肿。?b、代谢紊乱:大量儿茶酚胺分泌可引起多种代谢紊乱。由于基础代谢增高,肝糖原分解加速和胰岛Р二、疾病相关知识Р素分泌受抑制,可出现高血糖、糖尿和糖耐量异常;由于脂肪代谢加速,血中游离脂肪酸和胆固醇浓度增高;少数病人可还可以有低血钾(低钾高钠)的表现。c、特殊类型的表现:(1) 儿童嗜铬细胞瘤(2)肾上腺外嗜铬细胞瘤,如膀胱嗜铬细胞瘤,常在排尿时和排尿后(3)肠胃型。? 5、辅助检查:CT扫描对嗜铬细胞瘤的诊断准确率高。? 6、治疗:手术治疗。对不能忍受手术,或未能切除的恶性嗜铬细胞瘤,或手术后肿瘤复发等病人,可使用酚苄明、哌唑嗪等药物以改善症状,也可以采用放射治疗。Р三、术前护理Р1 严密监控血压和脉搏该患者主要表现为高血压症状。高血压改变是该疾病的主要临床表现。由于大量分泌儿茶酚胺,外周血管长期处于收缩状态,患者血压升高,心率增快。因此,患者入院后应常规监测血压和脉搏,并做好记录。术前需严格控制血压,让血压基本恢复正常范围方可手术,以减少术中因触摸和挤压肿瘤而导致血压骤升所带来的危险性。通常给予肾上腺素能受体阻滞剂如酚苄明和钙离子通道拮抗剂如硝苯地平。纠正心律失常最常用的药物是倍它乐克或心得安。术前用药不可用阿托品,因为阿托品可抑制迷走神经,使心率加速,可诱发心律失常。Р三、术前护理Р2 坚持扩容由于外周血管长期处于收缩状态,因而患者血容量低,切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低,可引起血压急剧下降,术中术后出现难以纠正的低血容量休克,升压药应用时间明显延长,甚至危及生命。为此,术前3日给予中、低分子右旋糖酐、平衡液、0.9%生理盐水或5%葡萄糖注射液,每日补充液体量在2000ml—3000ml左右,以充分扩容。为患者输液时应做好充分的解释工作,让患者认识到输液的重要性使其积极配合。必要时可适当输血。
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