于Р2013-12-24转入我神经内科至今。?现患者呈浅昏迷状态,压眶上神经可见颈部活动,双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm,对光反射迟钝。四肢肌力0级?,双侧巴氏征阳性。痰液较前减少,色淡黄,体温、呼吸、血氧基本正常,心率70-100次/分,血压100-130/70-90mmHg之间,化验提示血象正常,血小板正常,肝功能基本恢复正常,白蛋白28.1g/L。Р治疗上继续完善各项检查,检测血常规、痰培养、肝肾功能、血糖、血脂、电解质,给予抗感染、补液及营养支持等治疗。Р主要护理问题:?1.清理呼吸道低效与严重的肺部感染,痰液粘稠有关。?2.有窒息的危险与痰液粘稠不易排出,内套管堵塞,外套管脱出有关。?3.有感染的危险与患者长期卧床、气管切开处伤口有关。?4.有发生褥疮的危险与患者肢体瘫痪,长期卧床有关。Р5.营养失调与低于机体需要量,鼻饲饮食摄入不足,机体消化吸收功能降低有关。?6.潜在并发症:废用性肌萎缩、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成与长期卧床有关。?7.气管切开的并发症。Р护理措施:?(一)基础护理?1.定时开窗通风,保持室内空气新鲜,注意保暖,防止受凉,保持床单位清洁、干燥。?2.口腔护理每日2次,注意观察口腔粘膜、舌苔情况。?3.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入,按时翻身扣背,按摩皮肤受压部位,保持瘫痪肢体的功能体位,进行按摩和被动运动。?4.给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食,保持水分摄入,二便通畅。Р(二)气管切开术后护理?1.将患者安置于清洁、安静、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃-25℃,湿度保持在60﹪,气管套管覆盖双层温湿纱布,室内经常洒水,每日定时紫外线空气消毒2次。?2.遵医嘱给予雾化吸入,稀释痰液,按时气管内滴入湿化气道,翻身拍背,以利于痰液排出。?3.限制头颈部过度伸展,以免套管脱出,检查套管系带松紧是否适度,以容下一手指为宜,系带牢固。
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