7.3收入院。? 患者入院后完善各项检查,心脏超声结果示:右心扩大,肺动脉收缩压约122 mmHg,行右心导管检查测量主/肺动脉压力65/30mmHg,行食道超声证实无房缺。CTPA结果示双肺动脉栓塞,双下肢血管超声示左小腿肌间静脉血栓形成。Р定义:Р肺动脉高压是一临床常见病症,可由许多心肺和肺血管疾病引起。目前多主张以海平面静息状态下肺动脉平均压≥20mmHg为显性肺动脉高压,运动时的>30mmHg为隐形肺动脉高压。(正常为:静息时12-15mmHg)Р分类Р根据发病原因Р原发性肺动脉高压Р继发性肺动脉高压Р分类Р肺动脉阻力?心排出量?肺动脉楔压增高Р毛细血管前性肺动脉高压(反应性)Р原发性肺动脉高压Р肺栓塞Р高动力性肺动脉高压Р先天性心脏病Р甲状腺功能亢进Р毛细血管后性肺动脉高压(被动性肺动脉高压)Р二尖瓣狭窄Р左心衰竭Р分类Р按肺动脉压力升高的程度Р轻度Р肺动脉收缩压30~40mmHgР中度Р肺动脉收缩压40~70mmHgР重度Р肺动脉收缩压>70mmHgР病因Р肺动脉高压的基础疾病常为心脏和呼吸性疾病Р继发性肺高压病因Р肺血流量增加:左向右分流的先天性心脏病均有肺血流量增加,因而可使肺动脉压升高。?肺血管病变:主要引起肺血管阻力增加,肺动脉压因而增加。? 如:弥漫性肺栓塞,肺动脉炎等。Р继发性肺高压病因Р肺部疾病:? ⑴慢性阻塞性肺部疾病:慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管扩张等。? ⑵弥漫性间质性肺部病变:含铁血黄素沉着症、肺间质纤维化等。? ⑶肺泡通气不足:原发性或神经原性肺泡通气不足(格林巴利综合征。?高原性肺动脉高压:由长期缺氧所致。?肺静脉高压:如三心房心、二尖瓣狭窄等。Р临床表现Р症状:主要是非特异性症状。? 呼吸困难或气促?乏力:氧分压下降有关?劳力性呼吸困难:肺顺应性下降?晕厥:脑缺氧所致?心律失常?心绞痛:心肌肥厚?声音嘶哑:肺动脉增宽,压迫喉返神经
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