?腺疾病、骨髓增生性疾病、脾切除等)?1.4 因肺静脉、毛细血管病变导致? 1.4.1 肺静脉闭塞? 1.4.2 肺毛细血管瘤Р2. 左心疾病相关性肺循环高压? 2.1 主要累及左房、左室疾病? 2.2 二尖瓣或主动脉瓣疾病?3. 与呼吸系疾病或缺氧相关肺循环高压? 3.1 慢性阻塞性肺疾病? 3.2 间质性肺病? 3.3 睡眠呼吸障碍? 3.4 肺泡低通气综合征? 3.5 慢性高原病? 3.6 肺泡-毛细血管发育不良?4. 慢性血栓/栓塞性肺循环高压? 4.1 血栓栓塞近、远端肺动脉? 4.2 远端肺动脉梗阻? 4.3 非血栓性肺栓塞(肿瘤、虫卵等)?5. 混合性肺循环高压? 类肉瘤样病、组织细胞增多症、淋巴血管瘤、血管压迫(肿瘤、纤维性纵隔炎)Р慢性肺源性心脏病(肺心病)是我国的常见病和多发病,低氧性肺动脉高压(HPH)是发展为肺心病的重要环节,严重程度与其病程和预后密切相关Р诊断Р1.病史:症状、危险因素(既往史、个人史、婚育史、家族史)。?2.体格检查:紫绀、颈静脉怒张、P2亢进。?3.实验室检查:心电图、胸片、心脏超声、右心导管检查、肺功能、睡眠监测、胸部CT、肺动脉造影。?4.功能评价:6分钟步行距离试验、WHO肺动脉高压功能评级Р诊断-3 实验室检查Р心电图:主要变化电轴右偏、I导出现S波、右室肥厚高电压;?胸片:主要征象:主肺动脉、肺门动脉扩张,伴外周血管稀疏。?胸部CT检查:了解有无肺间质病变及程度;肺血管有无占位;主肺动脉及左右肺动脉淋巴结有无挤压;肺及胸腔有无占位Р诊断-3 实验室检查:Р超声心动图:是筛选肺动脉高压最重要的无创方法,目前国际推荐:超声心动图拟诊肺动脉高压的肺动脉收缩压标准为:≥40mmHg?肺功能检查:所有肺动脉高压患者均应完成肺功能检查, 可了解有无各种通气障碍?肺动脉造影:临床怀疑有血栓栓塞性肺动脉高压,但无创检查不能提供充分证据
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