52% ,10 岁以下 60岁以上发病少见. 3.发病季节: 一年四季均可发病,我国以冬春季节发病多见. 4.性别差异: 男女患病机会均等.5.职业差异: 农民多见.6二. 急性脊髓炎(二).病因病因不清 , 多数患者在脊髓症状出现之前 1 - 4 周有上呼吸道感染、发热、腹泻等病毒感染的症状 , 但脑脊液未检出抗体 , 神经组织亦未分离出病毒 , 其发生可能为病毒感染后诱发的异常免疫应答 , 而不是感染因素的直接作用 . 故亦称为非感染性炎症型脊髓炎 .7二. 急性脊髓炎(三) . 病理 : 主要为非特异性的炎症与变性. 1.部位: 本病可累及脊髓的任何节段 , 但以 T3 – 5最为常见 ,其次为颈段和腰段 . 病损为局限性和横贯性 , 亦有多灶融合或散在于脊髓的多个节段 , 但较少见 . 2.肉眼: 受损节段脊髓肿胀 . 质地变软 .软脊膜充血或有炎性渗出物 , 切面可见受累脊髓软化 . 边缘不整 . 灰白质界限不清 .3.镜下: 软脊膜和脊髓内血管扩张 . 充血 , 血管周围炎性细胞浸润, 以淋巴细胞和浆细胞为主 ; 灰质内神经细胞肿胀 . 碎裂 . 消失 , 尼氏体溶解 , 白质中髓鞘脱失 . 轴突变性 , 病灶中可见胶质细胞增生 .8 二. 急性脊髓炎(四). 急性横贯性脊髓炎的临床表现: 1. 起病方式: 急性起病.2.前驱症状: 40% 在脊髓症状出现前 1- 2 周内有发热、畏寒、咳嗽等上呼吸道感染的症状.( Berman 报告37% 在发病前 5 – 21 天有病毒感染或细菌感染, 其中 83% 为上呼吸道感染 )9二. 急性脊髓炎(四) . 急性横贯性脊髓炎的临床表现: 3 . 首发症状(即早期症状): 常先有背部和/或肢体疼痛或胸腹部束带感(多在 2 – 3 周内发展至高峰)、下肢无力、感觉麻木或消失、括约肌功能障碍。 10
全文预览