全面了解中心静脉置管及护理胸科刘莉何谓中心静脉中心静脉穿刺目的1 迅速开通大静脉通道2 监测中心静脉的压力3 静脉营养治疗4 放置临时或永久性起搏器5 静脉造影或经静脉的介入治疗6 肿瘤病人化疗导管类型(1)单腔、双腔、三腔、四腔导管。(2)带外鞘的肺动脉导管或同步频线导管。(3)可长期使用的埋置式导管。置管途径颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。颈外静脉置管成功率高,并发症少。股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。穿刺点位置、体表标志中心静脉置管过程穿刺置管并发症误穿动脉气胸和血气胸导管错位心率失常其他导管留置并发症导管堵塞非血栓性42%(机械性因素或药物沉积)血栓性58%外在血栓:血管壁血栓、心房血栓、中心静脉血栓内在血栓:腔内血栓、导管顶端血栓和纤维素鞘部分堵塞:能通过导管输液而不能回抽血完全堵塞:既不能回抽血也不能输液
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