中心静脉置管并发症预防及处理 PPT课件

行营养支持,责任医生拟中心静脉(颈内静脉)置管行肠外营养治疗。?穿刺成功后,开始实行肠外营养,输注通畅?输注4h后,患者出现呼吸频率增快达30次/分,胸闷气喘,主诉呼吸困难,血氧饱和度降至89%Р中心静脉置管并发症的预防和处理Р解剖结构Р中心静脉置管并发症的预防和处理Р颈内静脉(前路、中路、后路)Р锁骨下静脉(锁骨上和锁骨下)?颈外静脉(进入锁骨下静脉呈锐角且有静脉瓣)?其他静脉(股静脉、大隐静脉、贵要静脉)Р常见穿刺部位Р中心静脉置管并发症的预防和处理Р中心静脉置管的并发症:Р与操作时误伤其邻近的重要器官、组织有关:因此无论选择哪种途径做中心静脉置管术,都需要很好的了解该区域的局部解剖关系,严格按照操作要求进行,以减少这一类并发症的发生Р置管时并发症Р肺与胸膜损伤、导管位置异常Р动脉或静脉损伤、神经或纵膈损伤Р空气栓塞、导管栓子、心脏并发症Р中心静脉置管并发症的预防和处理Р中心静脉置管的并发症:Р与导管相关的感染有关:所以置管前、中、后均应该严格遵守无菌操作原则,这是减少感染并发症的重要措施Р留置期并发症Р静脉血栓形成Р导管相关性血流感染Р空气栓塞、折管、导管堵塞Р中心静脉置管并发症的预防和处理Р肺与胸膜损伤(液胸) 导管位置异常Р临床表现Р输液通畅但抽不出回血Р测量中心静脉压出现负值Р可引起胸痛、呼吸困难、氧合下降,甚至休克Р随着输液情况加重Р中心静脉置管并发症的预防和处理Р肺与胸膜损伤(液胸) 导管位置异常Р预防Р妥善固定管道?首次穿刺后、输液前检查胸片?每次输液前检查抽回血是否良好?输液过程中听诊双肺呼吸音是否对称?每次使用前检查中心静脉刻度?防止管道滑脱Р中心静脉置管并发症的预防和处理Р肺与胸膜损伤(液胸) 导管位置异常Р处理Р立即暂停输液?胸腔穿刺或胸腔闭式引流,观察引流液的量、性质、色等?吸氧?建立静脉通路?监测生命体征?脏器支持?对症治疗?心理护理,做好沟通