手足搐搦

部或全身肌肉痉挛Р血清游离钙↓,但它不等于血钙Р血钙Р扩散钙Р非扩散钙Р50%为游离钙(Ca++)Р20%与重碳酸、枸缘酸等结合成钙盐Р30%与血浆蛋白结合Р结合钙Р影响血钙的因素:VitD、甲状腺素、降钙素共同调节使血钙浓度维持相对稳定。?而游离钙(Ca++)浓度还受下列因素影响?1.血pH游离钙结合钙?2.血浆白蛋白浓度:血浆白蛋白浓度↓,结合钙↓,血清钙↓,Ca++可相对较高,婴儿营养不良时?3.血磷浓度:血磷↑可抑制25-(OH)D3转化成1,25(OH)2D3从而使Ca++↓РPH↑(碱中毒)РPH↓(酸中毒)Р维生素D缺乏早期,甲状旁腺功能尚未亢进?VtD治疗之初骨骼加速钙化?感染、发热、饥饿时组织分解,磷从细胞内释出,高磷低钙?早产儿及低出生体重儿Р婴儿手足搐搦症的发病原因Р主要表现为全身性抽搐、手足痉挛、喉痉挛?隐性体征: ? 面神经征(Chvostek)? 腓神经征(Lest)? 手痉挛征(Trousseau)Р手足搐搦症的临床表现Р冬末春初多见?早产儿或3个月以下幼婴?血总钙<1.87mmol/L(7.5mg/dl)?离子钙<0.88~1.0mmol/L(3.5~4.0mg/dl)Р手足搐搦症的诊断Р低血糖症?婴儿痉挛症?甲状旁腺功能低下?大脑发育不全?低镁惊厥Р手足搐搦症的鉴别诊断Р首先使用钙剂?钙剂治疗?静脉注射:10%葡萄糖酸钙5~10ml+10%~25%GS20ml,缓推,10min?口服法:轻或控制后口服维持,10%Cacl25~10ml 3/日×3-5天,改用葡萄糖酸钙?镇静:鲁米那5~8mg/kg.im,? 安定0.1~0.3mg/kg.im或iv?维生素D治疗:?症状控制一周后用VitD治疗,胶丁钙2ml,im,qod×5? VitD制剂3000~5000iu连续一个月或VitD30万u, ? im,一个月后的预防者Р手足搐搦症的临床治疗