维生素D缺乏性手足搐搦症 ppt课件

维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性手足搐搦症也可称佝偻病性低钙惊厥。当维生素D缺乏时,甲状旁腺不能代偿,血清钙降低,引起神经肌肉兴奋性增高,而发生全身惊厥,手足肌肉抽搐或喉痉挛。1ppt课件一、病因和诱发因素病因:甲状旁腺调节迟钝导致血钙下降诱发因素:1.内、外源性VitD增加,而肠吸收钙不足2.血磷升高,如高磷食物、发热等3.长期腹泻或慢性病致VitD和钙吸收减少2ppt课件维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少血钙降低甲状旁腺肾小管重吸收磷减少PTH分泌增加PTH分泌不足破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常低血磷骨重吸收增加手足搐搦症钙、磷乘积降低血钙正常或偏低骨矿化受阻佝偻病二、发病机制3ppt课件三、临床表现(一)隐匿型无典型发作症状,血钙1.75-1.88mmol/L,但有下列体征:a.面神经征b.腓反射c.陶瑟征4ppt课件(二)典型发作??血钙<1.75mmol/L,有三种发作形式:1、惊厥(最常见)(1)好发于婴儿。(2)突然发作,意识丧失,四肢及面肌抽搐,两眼凝视(上翻),发作停止后意识恢复,精神萎糜转入睡眠。(3)清醒后活泼如常,可反复发作。(4)无发热,无其他神经系统异常表现。5ppt课件2.手足搐搦(最特异性症状)(1)多见于6个月以上的婴儿;(2)突然发生手或足强直痉挛抽搐,意识清醒;手足抽搐的特点:“助产士手”“芭蕾舞足”(二)典型发作?6ppt课件7ppt课件(二)典型发作3.喉痉挛(最严重症状)(1)小婴儿多见(2)喉部肌肉和声门突发痉挛,呼吸困难,吸气性喉鸣。(不能用呼吸道感染或气管异物解释)(3)严重时可窒息死亡。8ppt课件四、诊断1、多有维生素D缺乏的病史、症状、体征。2、有临床症状和体征。3、血钙<1.75-1.88mmol/L。4、钙剂治疗有效。9ppt课件五、鉴别诊断急性喉炎及先天性喉喘鸣,低血糖,低血镁,中枢神经系统疾病。10ppt课件