抽搐与惊厥

抽搐与惊厥-病因Р大脑功能障碍性:癫痫具有反复发作史,发作表现各异如大发作、小发作、局限性运动性抽搐。?非大脑功能障碍性:手足搐搦症为间歇性双侧强直性肌痉挛,上肢、手、足最典型;全身型破伤风表现骨骼肌强直性痉挛,角弓反张、苦笑面容、牙关紧闭,但患者意识清醒。?新生儿抽搐:除少数为破伤风,多数低血糖、低钙血症或颅内病变引起。?发热惊厥:婴幼儿,发热体温>39℃,多单次全身性强直、阵挛性发作,常持续<30秒, 一般不超过10分钟,主要系急性感染所致。Р抽搐与惊厥-病因Р中毒性抽搐:多见农药、酒精、铅、汞、阿托品、樟脑中毒等。?心源性抽搐:各种原因引起心排出量锐减,大脑血供短期内急剧下降,导致突然意识丧失和抽搐。?急性脑部疾病:常见颅内感染、颅脑外伤、急性脑血管病等,除抽搐外,多伴有脑部局灶或弥散损害征象。?癔病性:多精神刺激发作,伴捶胸顿足、哭笑叫骂等情感反应发作,持续数分钟至数小时,肌收缩不符合强直与阵挛的规律。?代谢、内分泌异常代谢:内分泌病致电解质紊乱,干扰神经细胞膜稳定性抽搐如低钙血症、低镁血症、肾上腺危象、粘液性水肿等。Р抽搐与惊厥-发生机制Р抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了,认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起,并与多种因素相关,可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发,与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。?大脑功能障碍如癫痫大发作等;非大脑功能障碍,如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。Р抽搐与惊厥-病史采集Р询问既往有无发作的病史、首次发作年龄、每次发作持续时间、发作频度及家族中有无类似发作史者;发作前有无先兆及诱因;抽搐的类型,是全身性抽搐还是局限性抽搐;注意有无意识丧失、发热、恶心、呕吐、头痛,视力模糊、头外伤;是否为妊娠高血压、有无心血管、肾脏病变、内分泌及代谢紊乱等,有无用药情况,有无被狗咬伤史。