龄组发病率?最高。? 病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。? 2008年5月2日,卫生部将手足口病纳入丙类传染病进行管理。并颁布了《手足口病诊疗指南(2008年版)》。Р3Р概述Р主要症状表现为手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、疱疹。? 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。Р4Р手足口病图片Р口腔手部Р ?足部臀部Р5РEV71Р病毒血症Р侵入中枢神经系统Р损害脑干Р交感神经过度兴奋Р儿茶酚胺大量释放Р血儿茶酚胺含量增高Р全身血管收缩Р体循环血液进入肺循环Р神经源性肺水肿Р肺出血Р肺动脉压增高Р心率增快、血压升高Р皮肤花纹、四肢发凉Р呼吸浅促、呼吸困难Р血性泡沫痰Р精神差嗜睡?易惊Р口腔疱疹皮疹发热Р二发病机制Р6Р三临床分期Р1Р第1期(手足口出疹期)Р2Р第2期(神经系统受累期)Р3Р第3期(心肺功能衰竭前期)Р4Р第4期(心肺功能衰竭期)Р5Р第5期(恢复期)Р7Р第1期手足口出疹期Р主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。? 此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈。Р8Р第2期神经系统受累期Р少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害,多发生在病程1-5天内,表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎症状和体征。? 此期病例属于手足口病重症病例重型,大多数病例可痊愈。Р9Р第3期心肺功能衰竭前期Р多发生在病程5天内。本期病例表现为心率、呼吸增快,出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉,血压升高,血糖升高,外周血白细胞升高。? 此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗,是降低病死率的关键。Р10
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