。Р诊断思路Р(二)体格检查:? 对于抽搐发作期患者,应检查发作的起始部位,侵及肌肉、肌群,是局部抽搐发作还是向其他部位逐渐扩展,或起始时就是全身性抽搐。? 肢体抽搐发作的扩展顺序,有无肢体伸直、屈曲、阵挛,有无全身性旋转动作,有无模仿性动作和重复性语言,甚至是污秽语言。? 抽搐发作的频率、幅度、节律,有无某种姿态。? 有无意识障碍和精神异常。? 有无脑膜刺激征。? 瞳孔异常,眼睑眼裂异常。Р诊断思路Р(三)辅助检查?1.实验室检查:血常规、肝肾功、电解质、尿常规、血糖等,排除急性症状性发作的各种内科疾病,如低血糖、高血糖、低钙血症、低钠血症、肝肾功能衰竭等。?2.脑电图:50% 以上癫痫患者在发作间期可见癫痫样放电,出现棘波、尖波、棘慢波,多棘波及尖慢波等。可用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等方法提高脑电图的检查结果阳性率。?3.神经影像学检查:CT或MRI可有助于发现抽搐的病因。Р第十八章抽搐: 王新春Р各年龄组抽搐的常见原因Р对世界有巨大贡献的科学家Р癫痫Р荷兰画家梵高,? 多病潦倒一生,?精神运动性发?作伴人格障碍Р第十八章抽搐: 王新春Р发病机制Р大脑皮质?抑制功能减弱Р外来刺激?因素增强Р其他因素Р小儿高热抽搐? 皮质功能发育未完全? 神经髓鞘未完全形成? 皮质抑制功能发育不全Р大脑运动神经元异常放电? 感染? 脑出血? 脑血栓形成Р如:低钙血症? 碱中毒? 破伤风? 狂犬病? 马钱子中毒? 天幕下肿瘤? 癔症Р第十八章抽搐: 王新春Р癫发作临床表现Р癫痫Р癫痫诊断三步原则:?1.首先确定是否为癫痫:?两个特征:脑电图上痫样放电和癫痫的临床发作。?病史是诊断癫痫的主要依据,需要通过病史了解:?(1)发作是否具有癫痫发作的共性?(2)发作表现是否具有不同发作类型的特征?(3)当患者发作具有癫痫共性及不同类型发作特征时,需进行脑电图检查,同时需排除其他非癫痫发作性疾病
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