第十四章? 第二节急性胸痛Р肖士桂Р(一)Р胸痛的概述Р(二)Р急性冠脉综合征Р(三)Р主动脉夹层Р(四)Р自发性食道破裂Р主要教学内容Р一、概述Р四大病因Р胸壁、呼吸、心血管、消化系统疾病Р胸壁疾病引起胸痛的特点Р1. 胸痛固定在病变所在部位,病变处? 疼痛伴压痛。? 2. 胸廓活动(呼吸、咳嗽及手臂运动)? 时疼痛加剧,主要由炎症、外伤引? 起。Р纵膈、食道疾病所致胸痛的特点Р1. 部位:胸骨后。?2. 食道炎疼痛为烧灼样,进食或吞咽动? 作时加重,伴吞咽困难。?3. 反流性食管炎的胸骨后灼痛,饱餐后出? 现,仰卧或俯卧位加重;服用抗酸剂和促? 胃肠动力药可减轻或缓解。?4. 可与冠心病同时存在。Р胸痛的的病因及鉴别诊断 16Р器官/系统Р危重症诊断Р急症诊断Р非急症诊断Р心脏血管Р急性冠脉综合征?主动脉夹层?心脏压塞Р不稳定心绞痛?心肌炎Р心脏瓣膜病?主动脉瓣狭窄?二尖瓣脱垂?肥厚性心肌病?稳定型心绞痛Р胸肺Р肺栓塞?张力性气胸Р气胸?纵隔炎Р肺炎胸膜炎?肿瘤Р消化道系统Р食道损伤Р食道撕裂?胆囊炎Р食道反流?消化性溃疡?胆囊炎Р骨骼、肌肉、关节Р肌肉劳损?肋骨骨折?肋软骨炎关节炎?肿瘤?非特异性胸壁痛Р神经系统Р带状疱疹?肋间神经痛Р其他Р心理性过度通气Р有助于胸痛的诊断和鉴别诊断Р疼痛的部位?疼痛的性质?疼痛的时间及影响因素、缓解因素?疼痛的伴随症状?既往史Р胸痛的性质Р带状疱疹—刀割样或灼痛,剧烈难忍?反流性食管炎—烧灼痛?心绞痛—压榨性?心肌梗死—较心绞痛更为剧烈伴有频死感?干性(纤维素性)胸膜炎—尖锐刺痛、钝痛或撕裂痛?动脉夹层—突发性胸背部难忍撕裂样剧痛?肋间神经痛—阵发性刺痛
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