开放性气胸?张力性气胸Р一、闭合性气胸Р(一)概念:空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔,伤道迅速闭合,不再有气体进入胸膜腔,胸膜腔与大气不相通。?(二)特点:多是肋骨骨折的并发症、不再继续漏气? 胸膜腔内压增高,仍<大气压,患侧肺部分萎陷?(三)临床表现和诊断? 1. 小量气胸:萎陷30%以下无明显症状。? 2. 大量气胸:萎陷60%以上,患者出现低氧血症。? 3. 胸部x线检查Р胸闷、胸痛、气促、气管向健侧移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱。Р1. 小量气胸:无需治疗,1~2周自行吸收。? 2. 大量气胸:胸穿抽气、胸膜腔闭式引流。? 3. 抗感染。Р处理原则Р二、开放性气胸Р(一)概念? 胸壁有开放性伤口,胸膜腔与外界大气相通,呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔,引起纵隔摆动,甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。胸膜腔内压接近大气压。?(二)特点? 继续漏气。空气出入量与胸壁裂口大小有密切关系。? 裂口<气管口径,出入空气量较少,伤侧肺可能有部分呼吸功能。? 裂口>气管口径,出入量多,伤侧肺完全萎陷,丧失呼吸功能。Р病理生理Р1.患侧胸膜腔压力改变,纵隔健侧移位,患侧肺萎陷。?2.纵隔扑动(随呼吸),影响腔静脉回流?3.部分空气随呼吸在肺内重复交换,加重缺氧Р(五)处理原则? 1.急救处理? Р 2.专科处理? (1)清创缝合? (2)胸膜腔闭式引流? (3)剖胸探查? (4)预防及处理并发症:Р紧急封闭伤口? 抽气减压Р给氧?输血补液抗休克?应用抗生素?鼓励咳嗽,深呼吸,早下床活动Р三、张力性气胸Р(一)概念:又称高压性气胸,伤后伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,腔内随着空气的不断增多,压力越来越大,病人出现进行性呼吸困难,大汗淋漓,休克等。?(二)病因? 肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,医源性。
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