所胜,……民病积饮……”?? “太阴所胜,……饮发于中”(《素问·至真要大论》)?? “土郁之发,……饮发注下”(《素问·六元正纪大论》)?? “太阴司天,……湿气变物,水饮内积,中满不食”(《素问·五常政大论》)?? “太阴所至,为积饮否隔”(《素问·六元正纪大论》)?? ②仲景《金匮要略》首创痰饮病名,有“痰饮”专篇论述。其含义有广义与狭义?? 之分。广义的痰饮是诸饮的总称,狭义的痰饮是诸饮中的一个类型,由于水液停积部?? 位不同,而分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。又以长期留而不去的为留饮,伏而时?? 发的为伏饮。首倡悬饮病名,对脉证治疗阐述甚详成为后世辨证论治的主要依据。?? ③隋唐至金元,在痰饮病的基础上,逐渐发展了痰的病理学说,倡百病兼痰的?? 论点,从而有痰证与饮证之分。Р[范围]Р悬饮主要见于西医学的胸腔积液,结核病、癌症、肺炎引起的渗出性胸膜炎、左心衰、低蛋白血症引起的漏出性胸腔积液以及脓胸、血胸等出现悬饮的临床表现时,均可参考本节辨证论治。Р[证候特征]Р①胸胁胀痛,咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重,气短息促等为悬饮的证候特征。?②起病有急有缓,多数出现恶寒发热、气急、胸痛等症。?③发病常与饮食、起居、寒湿等诱因有关。Р[病因病机]Р一、病因Р二、病机?发病机理主要责之中阳素虚,复加外感寒湿,饮食、劳欲所伤,三焦气化失宣,肺脾肾对津液的通调转输蒸化失职,阳虚阴盛,水饮内停。Р[诊断]Р①胸胁胀痛,咳唾,呼吸,转侧时疼痛加重,气短息促等为特点。?②起病有急有缓,多数出现恶寒发热,气急胸痛等症。?③发病常与饮食,起居,寒湿等诱因有关。?④患侧呼吸运动减弱,肋间隔或胸廓饱满,叩诊下部呈浊音或实音,听诊在浊音部位语颤和呼吸音减低或消失。?⑤胸部X线检查,B超等检查,有助于诊断。胸部X线摄片可见肋膈角变钝或肺野下部密度增高,有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。Р6 辨证论治
全文预览