阳虚水液不运,必致水饮停积为患?正常生理情况下,水液的输布排泄,主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动。气失宣,通调失司,津液失于布散,则聚为痰饮。脾居中州,而脾主运化,有运输水谷精微之功能。若因湿邪困脾,或脾虚不运,均可使水谷精微不归正化,聚为痰湿。肾为水脏,处下焦,主水液的气化,有蒸化水液、分清泌浊的职责。若肾气肾阳不足,蒸化失司,水湿泛溢,亦可导致痰饮内生。Р1/23/2018Р6Р中医内科学Р三、病因病机小结?三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机?本病的病理性质,则总属阳虚阴盛,输化失调,因虚致实,水饮停积为患?痰饮之病变脏腑,主要为肺、脾、肾三脏及三焦Р1/23/2018Р7Р中医内科学Р[诊查要点]Р一、诊断依据?1、 痰饮?心下满闷呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。?2.悬饮?胸胁饱满咳唾引痛,喘促不能平卧,、或有肺痨病史,属饮流胁下?3.溢饮?身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体?4.支饮咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。Р1/23/2018Р8Р中医内科学Р二、病症鉴别Р1.悬饮与胸痹Р两者均有胸痛Р胸痹胸痹为胸膺部或心前区闷痛, 且可引? 及左侧肩背或左臂内侧, 常于劳用饱? 餐、受寒、情绪激动后突然发作,历? 时较短,休息或用药后得以缓解;Р悬饮胸胁胀痛,持续不解,多伴咳唾,转侧、? 呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽? 、咯痰等肺系证候。Р1/23/2018Р9Р中医内科学Р2.溢饮与风水证Р水肿之风水相搏证:可分为表实、表虚两个类型。?表实:水肿而无汗,身体疼重。?表虚:如见肢体浮肿而汗出恶风,则属,与溢饮有异。Р溢饮:身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不? 汗出,或伴咳喘,属饮溢肢体Р水肿之表实与水泛肌表之溢饮基本相同。Р1/23/2018Р10Р中医内科学
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