heart ? failure, SHF )Р ✤舒张性心力衰竭(diastolic heart? Failure, DHF )Р发病率Р ✤ 50-59岁:心力衰竭的患病率为1%.? ✤≥80岁:心力衰竭的患病率高达10% .? ✤ 50-89岁: 年龄每增加10岁,患病率? 升高一倍.? ✤老年心力衰竭发病率占心衰总数的? 75% .Р[老年心衰的病因学特点]Р 主要有三方面组成:? 1. 心衰的病因构成比不同? 2. 心衰是多病因性? 3. 诱因更重要Р(1)病因构成比不同? 凡是可以导致成年人心衰的病因,也可引起老年人心衰,但构成比不同。? 成年人:心肌炎、心肌病、风湿性心脏病? 老年人:冠心病、高血压性心脏病、肺心病、? 钙化性心脏瓣膜病。随着人类寿命延长,? 老年瓣膜退行性改变的发生率明显升高, ? 将在老年心衰的病因中占重要地位。Р(2)多病因性? 在老年人心衰中:? 两种或两种以上并存的病因检出率高达65%。(冠心病伴肺心病;冠心病伴高血压心脏病)。? 其中:一种心脏病是导致心力衰竭的主要原因,另一种则是参与促进心力衰竭的发生和发展。Р(3)诱因更重要? 老年人心力衰竭的诱因与成年人大致相同,但有程度上的差异。? 由于老年人心脏储备能力差和心脏病相对较重,对成年人无关紧要的负荷,如快速输入几十毫升液体,就可使老年人发生心衰。? 因此,诱因在老年人心衰中非常重要。Р[病理生理学特点]Р主要三方面:?(1) 心排出量明显? 成年人: 心排量25~30L/min? 老年人: 心排量17~20L/min ?(2) 容易发生低氧血症? ✤增龄性呼吸功能? ✤低心排出量? ✤肺瘀血? ✤肺通气/血液比例失调Р(3) 对负荷的心率反映低下? 原因: 窦房结等传导组织的退行性改变? 表现: 心力衰竭时心率可以不增快? 即使运动时心率也可不增快? 在有发热时心率也可不增快
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