C心衰指南Р3/29/2018Р4Р【流行病学特点】Р老年心衰?患病率: 50-59岁1﹪,≥80岁10﹪,50岁以后,每增加10岁,其患病率升高1倍.老年人心衰占心衰总数的75﹪?生存率: 五年生存率为25﹪-50﹪,与恶性肿瘤相仿?死亡率: 心衰是造成老年人死亡的最常见原因,猝死发生率是正常人的5倍Р3/29/2018Р5Р【病因学特点】Р(一)病因构成不同?成年人心衰的病因以心肌炎、心肌病、风湿性心脏病为主,Р老年人病因则以冠心病、高血压性心脏病、肺心病居多。随着人类寿命的延长,钙化性心瓣膜病的发病率明显升高,将在老年心衰的病因中占有重要地位。Р3/29/2018Р6Р【病因学特点】Р(二)多病因性?两种或两种以上的心脏病检出率65﹪其中一种心脏病是引起心衰的主要原因,另一种则参与和促进心衰的发生和发展。??(三)诱因更重要? 主要诱因是①感染;②心肌缺血;③心律失常; ④输液速度过快。Р3/29/2018Р7Р【病理生理学特点】Р(一)心排出量明显降低? 老年人最大心排出量(17--20 L/min)? 成年人(25-30 L/min)? (二)较易发生低氧血症? 增龄性呼吸功能减? 低心排出量? 肺瘀血、肺通气/血流比例失调?(三)对负荷的心率反应低下? 老年人因窦房结等传导组织的退行性变,发生心衰时心率也不快,运动和发烧时心率也不快Р3/29/2018Р8Р【临床特点】Р(一)症状不典型Р (二)体征易混淆Р (三)并发症多Р3/29/2018Р9Р(一)症状不典型Р活动后气促、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等这些症状往往缺如。?老年人在进食或运动后发生白天阵发性呼吸困难。?老年人出现卧位干咳而坐位减轻,往往是心衰的早期症状。?老年人白天尿少而夜间多尿,可能是心衰的首发症状。?老年人不寻常的大汗淋漓,尤其是面、颈部大汗,往往是心衰的征象。Р3/29/2018Р10
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