(5) 原有心脏病的体征Р右心衰竭??主要表现为体循环淤血为主的综合征Р症状:主要有:烦闷不适(fort)、食欲不振(Anorexia)、恶心(nausea)、呕吐(Vomiting)、腹胀(Bloating)、便秘(Constipation)、少尿(Oliguria)、夜尿(Nocturia)等。Р体征:А(1) 颈静脉充盈或怒张,代表全身静脉压增高。半卧位, Hepatojugular Reflux 肝颈返流征А(2) 充血性肝肿大(Congestive Hepatomegaly)和压痛А(3) 水肿(Edema)А(4) 胸水和腹水(Hydrothorax and Ascites)А(5) 其它:心脏增大,奔马律、三尖瓣收缩期杂音Р全心衰竭Р左、右心衰的临床表现同时存在。? 当右心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。Р2、HF的评定?(1)心脏病性质和程度判断:①病史、体征;②超声:定性、定量,疗效评估;③核素:心室造影和心肌显像;④X线;⑤心电:心梗、心肌损害、心律失常;⑥冠造:定性心功;⑦存活心肌评估:刺激心肌收缩力小剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷试验、核素心肌显像、PET-CT等。Р(2)心功不全程度判断?①心功分级1—IV级;②6min步行试验测量在规定的时间内步行距离;③液体潴留及其严重程度,判断罗音、肝大、颈静脉怒张、腹水、下肢水肿、体重增加。④血浆BNP测定:有助于心衰诊断和预后的判断。Р心功能分级(Functional Classification)РNYHA分级(1964年修订)?Ⅰ级体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸或呼吸困难等症状。?II 级体力活动轻度受限制。休息时无症状,日常活动即可引起乏力、心悸或呼吸困难。?III级体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日常的活动即可引起上述症状。?Ⅳ级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状,体力活动后加重。
全文预览
