增快,≥20次/min即有诊断意?义,最高可达40~50 次/min。44%有窦性心动过速。19%出现发?绀,这既可能因肺内分流,也可能由卵圆孔开放所引起。多汗11%?,低血压虽不甚常见,但通常提示为大块肺栓塞。Р(3)呼吸系统体征:一侧肺叶或全肺栓塞时可出现气管移向患侧,?膈肌上抬。病变部位叩诊浊音,肺野可听及哮鸣音和干湿罗音。?也可闻及肺血管性杂音,强度不大,其特征是吸气过程杂音增强,?部分患者有胸膜摩擦音,以及胸腔积液的相应体征。除肺栓塞本?身引起的心肺体征外,诱发肺栓塞的其他基础疾病的体征亦应认?真检查。Р有的文献认为高达90%肺栓塞的栓子来源于深静脉血栓形成,?深静脉血栓形成被认为是肺栓塞的标志(mark),因此,静脉血栓?形成的检查十分重要。但非常遗憾的是,约半数下肢静脉血栓形?成的患者物理检查是正常的。常见的异常所见有患肢肿胀或两?下肢不对称性肿胀,两侧肢体周径相差1cm即有诊断意义。通常?小腿肿胀反映腘静脉有堵塞,整个下肢肿胀提示髂外静脉或股髂?静脉堵塞,单纯股静脉血栓形成肢体一般不出现肿胀。伴随肿胀?可自觉肢体胀痛、压痛、Homan征阳性、僵硬度增加、浅表静脉?扩张,急性者皮肤潮红、发热,慢性者出现色素沉着。单纯静脉?瓣功能不全不伴堵塞者仅出现静脉曲张,否则多伴有肿胀。因局?部静脉堵塞引起的肢体肿胀不反映右心功能不全,但有时也可二?者兼有,应仔细鉴别。Р肺栓塞的一般护理:Р 1、适宜的治疗、休息环境患者的房间应该舒适、安静,空气?新鲜。? ? 2、绝对卧床休息: 肺栓塞活动期应绝对卧床休息,防止活动?促使静脉血栓脱落,发生再次肺栓塞。一般卧床时间应在充分抗凝?的前提下卧床2~3周;无明显症状且生活能自理者也应卧床,床上?活动时避免突然坐起、并注意不要过度屈曲下肢,严禁挤压、按摩?患肢,防止血栓脱落,造成再次肺栓塞防止活动促使静脉血栓脱落,?发生再次肺栓塞。
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