绍——概念Р大面积脑梗死是由于脑主干动脉(主要指颈内动脉或基底动脉分支主干)发生闭塞而未能及时获得充分的侧支循环所引起的脑组织广泛坏死、软化,梗死面积大。梗死范围的大小目前尚无统一定义,比较一致的看法是:梗死灶直径在4cm以上,面积>20cm2,累积2个脑叶或梗死面积大于同侧大脑半球1/2或2/3,主要死因为脑水肿、颅内高压和脑疝,病情呈进行性加重, 并发各种并发症。由于脑组织受损严重,病死率和致残率较一般脑梗死高。Р出血性梗死是指脑梗死后由于梗死区血液灌注时发生的继发性出血。出血性梗死多发生在大面积脑梗死后,也是直接影响病人生命的严重并发症。出血性脑梗死发生越早,预后越差。Р疾病相关知识介绍——治疗Р大面积脑梗死可见于任何年龄,以成年人居多。大面积脑梗死临床表现酷似脑出血,起病较急,可在活动时发病,患者主要表现为明显的颅内压增高症状(头痛、呕吐和不同程度的意识障碍、脑疝形成等) 及梗死部位的局限性定位体征(言语及肢体运动障碍、双眼同向凝视等体征。Р大面积脑梗死合并出血性梗死急性期治疗的关键是控制脑水肿,降低颅内压, 防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。避免使用溶栓及抗凝的药物。与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。Р护理诊断Р1.躯体移动障碍与脑梗死、脑出血导致运动功能受损有关?2.语言沟通障碍与语言功能障碍有关?3.高热与肺部感染有关?4.有失用综合症的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关?5.排尿方式的改变与保留导尿有关?6.进食方式的改变与留置胃管有关?7.有皮肤完整性受损的危险与卧床、肢体无力有关?8.清理呼吸道无效与肺部感染,咳痰无力有关?9.有跌倒坠床的危险?10.生活自理能力丧失:ADL评分0分?11.知识缺乏缺乏疾病相关知识?12.潜在并发症:脑疝、压疮等
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