呼吸深沉带有鼾声,重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷是四肢呈弛缓状态,局灶性神经体征不易确定,此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别;若昏迷不深,体检时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征由于出血部位和出血量不同,临床表现各异分类及表现根据出血部位和出血量不同分: 1、壳核出血:最常见。约占脑出血的50-60%。壳核出血最常累及内囊而出现偏瘫(92%)偏身感觉障碍(42%)及偏盲,优势半球出血可有失语2、丘脑出血:占脑出血的20%,病人常出现丘脑性感觉障碍、丘脑性失语、丘脑性痴呆和眼球运动障碍出血侵及内囊可出现对侧肢体瘫痪,多为下肢重于上肢3、脑干出血:约占脑出血的10%,绝大多数为脑桥出血。常表现为突然发病,剧烈头痛,眩晕、复视、呕吐,一侧面部麻木等。出血常从一侧开始,表现为交叉性瘫痪,头和眼转向非出血侧呈“凝视瘫肢”状4、小脑出血:约占脑出血的10%,多见于一侧半球,尤其以齿状核处出血多见。常开始为一侧枕部的疼痛、眩晕、呕吐、病侧肢体共济失调,可有脑神经麻痹、眼球震颤、两眼向病变对侧同向凝视,可无肢体瘫痪5、脑叶出血:脑叶出血又称皮质下白质出血。脑叶出血部位以顶叶多见,以后以此为颞、枕、额叶,40%为跨叶出血。6、脑室出血:占脑出血的3%-5%。突然头痛、呕吐,立即昏迷或昏迷加深;双侧瞳孔缩小,四肢肌张力增高,病理反射阳性,早期出现去大脑强直,脑膜刺激征阳性;常出现丘脑下部受损的症状及体征。分类及表现常见部位高血压脑出血的部位以壳核区最常见。壳核出血,又根据其出血后血肿的发展方向可分为外侧型即外囊出血和内侧型即内囊出血两类。内囊出血:由于血肿向后上发展,可穿破脑室侧壁,破入脑室。如血肿量大,向内影响丘脑,可出现昏迷。外囊出血:由于其对内囊的传导纤维影响小,临床上可以不出现偏瘫症状表现最典型,约为高血压脑出血的一半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其是外侧枝破裂造成。豆纹动脉
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