发细小动脉硬化?颅内动脉瘤?脑动脉畸形?其他:脑动脉炎、血液病先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。4临床分类?根据出血部位进行以下分类?(1)基底节区出血:是最常见的脑出血部位,豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。?(2)脑叶出血:发生率较少,约占脑出血的5%~10%。?(3)脑桥出血:脑桥出血约占脑出血的10%。?(4)小脑出血?(5)脑室出血5临床表现?1.运动和语言障碍?2.呕吐?3.意识障碍?4.眼部症状?5.头痛头晕6治疗要点7治疗要点应用止血和抗凝药物对高血压脑出血无效凝血障碍疾病所致必须应用常用药物:20%甘露醇、速尿、甘油果糖、地米、白蛋白控制血压血压高于220/120mmhg时进行降压处理常用的硝普钠、尼莫地平、速尿急性期血压骤降提示病情危重常用的脱水利尿剂药物:甘露醇、甘油果糖、速尿。控制脑水肿降低颅内压治疗原则:防止再出血,控制脑水肿,降低颅内压,维持机体功能,防止并发症。尿毒症?概念:慢性肾功能衰竭是指所有原发病或继发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征。?病因原发性肾脏疾病、继发性肾脏病变、尿路梗阻性肾病?临床表现:消化系统、水、电解质和酸碱平衡失调、血液系统、心血管系统及呼吸系统、其他病情简介92341入院查体病史辅助检查病情进展与诊疗病史现病史:患者张道明,男性,68岁,2105 4—13主因“突发右侧肢体无力伴言语不清1小时”由急诊入院,来时生命体征:T 36.0 ℃ P 75 次/分R 21 次/分BP 168 / 98 mmHg初步诊断:脑出血(基底节区,右)高血压3级(极高危)肾功能衰竭(尿毒症期)既往史曾患疾病和传染病史既往有高血压病史十余年,有肾功能不全十余年,尿毒症一年余,目前透析中,一周三次。否认糖尿病等其他慢性病史、肝炎,结核等传染病史?家族史否认家族性传染病及遗传病史10
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