扫:左侧额颞顶叶出血性脑梗塞? 甲状腺ECT:甲状腺左右叶体积增大,显影过度,符合甲状腺功能亢进改变。? 心电图:提示房颤,听诊第一心音强弱不等,心律不齐,脉率小于心率(提示房颤的一个重要特征,即为脉搏短绌)Р入院诊断:Р1、出血性脑梗塞?2、甲状腺功能亢进症?3、心律失常心房颤动? 入院后给予卧床休息,吸氧,脱水降颅压,降脂,稳定斑块,脑保护,营养神经,维持水电解质平衡等治疗。做24小时动态心电图了解心率情况,病情变化及时复查头颅CT了解颅内血肿情况。Р出血性脑梗塞是由于脑梗死灶内的动脉自身滋养血管同时缺血,导致动脉血管壁损伤、坏死,在此基础上如果血管腔内血栓溶解或其侧支循环开放等原因使已损伤血管血流得到恢复,则血液会从破损的血管壁漏出,引发出血性脑梗塞,常见于大面积脑梗死后。?动脉血栓栓塞性脑梗塞和心源性栓塞性脑梗塞更容易引起?出血性脑梗塞。Р二、病因相关知识Р发生率约30%~40%,发生率与梗死面积成正比。Р梗塞面积大于同侧半球的1/2的大面积梗死几乎不可避免的都会出现合并出血Р心源性梗塞时出血转化达71%,95%的出血性梗塞为心源性卒中Р脑梗塞发病3天内自发出血约占20%,1周内占46%,2周内占38%,3周内15%,绝大数发生在脑梗塞2周内。Р脑梗塞中房颤性梗死是常见的病因,也是出血性脑梗塞最常见的病因。?1、心源性栓塞多种心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起脑梗塞,栓塞血管易于再通,受损血管壁脆弱易破。当血液重新涌入时即发生栓塞区出血。如发生房颤,风湿性心脏瓣膜疾病,心脏左室附壁血栓等。?2、大面积动脉粥样硬化性脑梗死:容易发生出血。常见部位:大脑皮质梗死的中心区,梗死的周边部分。Р二、病因相关知识——病因Р临床特征Р发病年龄:老年多见Р起病状态:安静状态下或急骤发病Р一般先有脑梗塞再出现意识障碍,完全或者不完全失语,头痛,眩晕,呕吐,偏瘫等,严重者可伴颅内高压症状
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