染治疗。HR84次/分,律不齐,心音强弱不等。心内科会诊建议行心脏超声,24小时动态心电图,予美托洛尔12.5mg Q12h,拜阿司匹林0.1g Qd。?4月17日10:01接放射科危急值报告,患者头颅CT示:右侧额、颞、顶叶新发病灶,考虑大片状脑梗塞(出血性脑梗塞可能),查看患者运动性失语,饮水呛咳。予加强脱水、体用活血、抗聚药物,再次向患者家属交代病情,观察病情,及时对症处理。Р出血性梗死是指脑梗死后由于梗死区血液灌注时发生的继发性出血。出血性梗死多发生在大面积脑梗死后,也是直接影响病人生命的严重并发症。出血性脑梗死发生越早,预后越差。Р大面积脑梗死可见于任何年龄:以成年居多。大面积脑梗死临床表现酷似脑出血,起病较急,可在活动时发病,患者主要表现为明显的颅内压增高症状(头痛、呕吐和不同程度的意识障碍、脑疝形成等)及梗死部位的局限性定位体征(言语及肢体运动障碍、双眼同向凝视等体征)。Р二、病因相关知识——临床表现Р大面积脑梗死中房颤性梗死是常见的病因,也是出血性脑梗死最常见的病因。?1、心源性栓塞多种心脏疾病在心律骤变时栓子脱落引起脑梗死,栓塞血管易于再通,受损血管壁脆弱易破。当血液重新涌入时即发生栓塞区出血。?2、大面积动脉粥样硬化性脑梗死:容易发生出血。出血性脑梗死的形成与梗死面积有着密切的关系。出血性脑梗死发生与梗死面积呈正相关,梗死面积越大,出血性脑梗死发生的几率越高。梗死面积大于同侧大脑半球1/2的大面积梗死几乎不可避免地都会出现出血性脑梗死。Р二、病因相关知识——病因Р二、病因相关知识——治疗Р大面积脑梗死合并出血性梗死急性期治疗的关键是控制脑水肿,降低颅内压,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。避免使用溶栓及抗凝的药物。与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。
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