宽QRS波群有关室性心动过速鉴别ppt课件[精]

宽QRS心动过速——诊断室速的快速方法? Р Р 心电诊断科? ? 2016.8.5Р一、宽QRS心动过速概述Р宽QRS心动过速是指QRS波群宽大畸形(时间≥0.12s)、频率>100次/min的心动过速。Р宽QRS心动过速按起源部位分为室性心动过速(约占80%)和室上性心动过速伴束支阻滞、室内差异性传导(约占15%)或预激(约占5%)等。Р二、室速的心电图诊断要点РQRS波群宽大畸形,T波方向与QRS波群主波方向相反;频率100~250次/min,多数在150~200次/min;Р 存在房室分离、室性融合波或心室夺获出现。Р三、既往宽QRS心动过速快速诊断法РBrugada四步法;Р Brugada三步法;РVereckei四步法;РVereckei新四步法(AVR单导联诊断四步法)РAVR单导联诊断四步法Р四、室速快速诊断方法Р 肢导联3步法Р 胸导联3步法Р肢导联3步法Р观察电轴:无人区电轴(Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向均向下-90 ° ~ - 180 °)或电轴极度右偏(≥+180°)。Р观察Ⅱ导联QRS波形:若呈R型,其起始部至R波顶峰垂直线的时间>0.04s。Р观察AVR导联QRS波形:①出现起始R波,即呈R型、RS型;②起始r波或Q波时间>0.04s;③呈QS型,其下降肢有顿挫(须除外预激);④Vi/Vt≤1。Р胸导联3步法Р观察胸前V1~V6导联QRS主波方向一致性:呈纯粹的R型或QS型。Р观察V1导联QRS波形:①呈左突耳征(兔耳征);②呈单相波(呈R型); ③呈双相波(呈QR、qR、Rs、RS型)。Р观察V6导联QRS波形:①呈QS、QR、rS或RS型,R/S<1;②Vi/Vt≤1。Р无人区电轴、AVR导联QRS波群呈R型、V1导联呈单相R波、V6导联Vi/Vt值≤1