上性心动过速的诊治Р*****? 2017、9、20Р2015 年?《AHA/ACC/HRS 室上性心动过速管理指南》Р室上性心动过速定义Р SVT指的是所有希氏束及其之上传导系统病变造成的静息状态下心房和(或)心室率超过 100 次/ 分的心律失常。? 根据发病机制的不同,SVT具体又可分为窦性心动过速、房性心动过速(AT)、大折返房速(包括典型心房扑动)、交界区心动过速、房室结折返性心动过速(AVNRT)以及旁道参与的各种类型心动过速。Р分类Р房室结参与的室上性心动过速(90%) ?房室结折返性心动过速 AVNRT?房室折返性心动过速 AVRT?房性心动过速(10%) ?房内折返性心动过速 IART?自律性房性心动过速 AAT?窦房折返性心动过速 SARTР临床症状Р SVT 最常见的临床症状是心悸(22%),少数人表现为胸痛(5%)、晕厥(4%)以及心源性猝死(0.2%)等;Р 值得注意的是,在鉴别AVNRT 和AVRT 时,前者比较典型症状是衬衫扑动或者被敲打颈部的感觉。Р心电图特点Р通常AVNRT 和AVRT在心电图上均为短RP 间期,即RP < PR。Р在典型AVNRT 中,由于心房激动时间和QRS 波时限大致相等,逆传P 波的终末部分一般位于QRS 波终点附近,表现为下壁导联的假S 波或V1 导联的R’波;而在顺向型AVRT 中,逆传P 波多位于ST-T 的前半部分。Р值得注意的是,当利用RP 间期鉴别AVNRT 和AVRT 时,新版指南推荐在体表心电图上的诊断节点是90 ms。Р慢快型AVNRTР形成机制? 折返:心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位? 的现象。?三要素激动传导的双径路:解剖上、功能上、人工? 一条径路单向阻滞:解剖上、功能上? 另一条径路存在缓慢传导Р触发适时的早搏? 少数情况窦律下即可触发Р慢快型AVNRTР慢快型AVNRT折返机制
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