诱发,多有反复发作史,病史应询问以往是否进行过心电图检查,结果如何,非发作期的心电图表现,是否应用过异搏定,西地兰等药物,疗效如何。?(二)体检发现:发作时心率多在160-240次/分,快而整齐,心音有力,多无心脏杂音,血压正常或稍低。?(三)辅助检查:心电图检查可确诊,QRS波呈室上形,快而整齐,房室折返者多在QRS波后见到逆行的P波,而房室结折返性室上速者QRS波后无P波。Р室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作,心率增快至每分钟150-250次,可能持续数秒,数小时或数日,心悸可能是唯一的症状,但如有心脏病基础疾病或心率超过每分钟200次,可能表现乏力,头晕,心绞痛,低血压,少尿,呼吸困难或昏厥。Р体征:Р心电图特点Р主要依靠多导联心电图检查确诊,其心电图特点如下:?(1)异位P波分辨不清,或是房性,或为交界性,有的无P波,有的有逆行P波。?(2)心室率常在160~250次/分钟,按脉搏或心脏听诊都无法测算到。?(3)在心电图上R-R间期均匀整齐。?(4)QRS波群形态和正常窦性的QRS波型一样,间期小于0.10秒。?(5)有ST-T改变,表现为心肌缺血的改变Р心电图:Р2、急性发作的治疗?(1)去除病因。? (2)刺激迷走神经: ?①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。?②深吸气后摒气,再用力作呼气。?③颈动脉窦按摩;?④压迫眼球,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球。Р(3)无心力衰竭者首选药物治疗:?①异搏定。??②西地兰。?③升压药物。?④三磷酸腺苷酶。?异搏定5mg稀释后缓慢静推,无效时可追加,一般总量不超过15mg,有心衰者首选西地兰,首剂0.4mg,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2mg,24小时总量不超过1.2mg。快速静推ATP 20mg可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用。静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作。
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